45歲男不抽菸 竟肺癌末期 醫揪1致命關鍵

醫師提醒有肺癌家族史的人，是肺癌高風險族羣，應定期就醫進行篩檢。（示意圖，Shutterstock／達志）

一名45歲的男子，在公司健檢中，發現肺部有一顆直徑3公分的腫塊，切片檢查，竟證實是罹患第4期肺癌，男子不咳、不喘，沒有任何不適，也從不抽菸，難以接受爲何自己會罹癌。醫師詢問後，發現男子的父親曾罹患肺癌，而家族史就是高風險因子之一。

成大醫院胸腔內科醫師林建佑指出，肺癌初期多半沒有明顯症狀，即便腫瘤長到3公分，患者也可能毫無不適，上述男子是因參加公司健檢，胸部電腦斷層掃描發現左上肺一顆直徑3公分的腫塊，雙側肺部各偵測到3顆直徑1到2公分的結節，經由支氣管鏡切片檢查後，確診爲第4期肺癌，屬於末期。

林建佑指出，男子對自己從不抽菸、毫無不適，初次診斷就已末期肺癌，非常難以接受，但詢問後，他發現男子的父親也曾罹患肺癌，而家族史就是高風險因子之一，但可惜的是男子未及早做低劑量肺部電腦斷層掃描檢查，以致錯失治療契機。

根據國民健康署2022年癌症登記年報，當年度新增肺癌病例達1萬7982人，是所有癌症中之冠。值得注意的是，超過一半的肺癌患者在確診時已屬晚期，5年存活率不到10%；而若能於肺癌第一期時發現，5年存活率可超過90%，掌握早期診斷時機，攸關病患預後。

林建佑表示，無症狀並不代表沒有得肺癌。X光爲二維影像，不易偵測1公分以下的肺部結節，即使是1公分以上的結節或腫塊，也可能因位置或密度而未被發現，而低劑量肺部電腦斷層掃描（LDCT）是目前經國際實證，能降低死亡率的早期肺癌篩檢工具，建議高風險族羣定期檢查，提升早期發現率。

林建佑表示，國民健康署提供以下2個高風險族羣，可每2年接受1次免費肺部電腦斷層掃描檢查。

40至74歲女性或45至74歲男性，其直系血親（父母、子女、兄弟姊妹）曾罹患肺癌。

50至74歲之間重度吸菸者，每年吸菸達20包，或戒菸未滿15年者。

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