最快次日支付 “北京普惠健康保”主動快賠讓理賠更便捷

本文轉自：人民網-北京頻道

“收到快賠短信之後，填好相關信息，賠款第二天就到賬了。”近日，不少北京市民反饋，在就醫結算後不久，就收到了來自“北京普惠健康保”的快賠短信提醒，“因爲參保的時候保費很低，就花了100來塊。沒想到理賠這麼方便。”

“‘北京普惠健康保’堅持‘應賠盡賠’，推出的‘主動快賠’服務不僅極大地簡化了理賠流程，還爲參保羣衆提供了更加高效、貼心的保障體驗。”項目組相關負責人告訴記者。

據悉，從項目運營開始至25年4月末，醫療責任和特藥責任累計處理理賠案件37.56萬件，賠付19.58萬人次，單筆最高賠付金額69萬元，單人最多賠付23次，最大賠付年齡104歲，最小賠付年齡不足1個月的新生兒，快賠案件量佔總案件量88%，賠款最快在提交領款信息後第二個工作日支付，實現數據多跑路，羣衆少跑腿。

作爲政府指導監督的惠民工程，“北京普惠健康保”自2021年推出以來就備受關注，而其快賠服務更是贏得了廣泛好評，許多參保人在收到快賠短信後，紛紛表示這一服務“太省心了”。

王女士（化名）便是其中的一位受益者。2025年，32歲的王女士因某疾病在醫院住院治療，需個人負擔的總費用高達128543.27元。在經過審覈後，王女士屬於健康人羣，通過快賠方式進行了理賠。此次自付責任沒有達到免賠額未予理賠；自費責任免賠額1.5萬元，賠付比例70%，“北京普惠健康保”賠付了78362.20元。王女士感慨地說：“不用一張張上傳醫療單據，只需要填寫銀行卡賬號等相關信息，賠款就能到賬，理賠太簡單了，關鍵時刻真的賠得到，十分感謝！”

據“北京普惠健康保”項目組相關負責人介紹，快賠服務是爲了簡化理賠流程而推出的一項創新舉措。對於本市城鎮職工、城鄉居民醫保參保人，符合賠付條件的案件，“北京普惠健康保”會以發短信或打電話等方式主動提醒參保人進行理賠，並對醫保內自付責任和醫保外住院自費責任進行主動賠付。這一服務不僅免去了參保人因忘記申請而錯過賠款的風險，更爲許多重疾患者家庭減輕了不小的經濟負擔。

對於如何申請快賠服務，該負責人也表示，整個過程非常簡單便捷。參保人在收到理賠通知後，無需提供醫療票據等理賠材料（特殊情況除外），只需通過“北京普惠健康保”微信公衆號填寫領款人賬戶等相關信息即可。賠款最快可在提交領款信息後的第二個工作日支付，真正實現了理賠的省心與高效。

“北京普惠健康保”快賠服務的推出，不僅體現了保險行業對於客戶需求的深刻洞察與積極響應，更爲廣大市民提供了更加便捷、高效的保障體驗。作爲政府指導監督的惠民工程 “北京普惠健康保”將繼續秉承“普惠爲民”的宗旨，爲更多市民帶來更加全面、貼心的健康保障。

此外，“北京普惠健康保”還支持雙通道理賠服務。對於目前不符合快賠的案件，如非本市醫保參保人羣（北京市新市民、中央公費醫療參保人羣等）的理賠案件，參保人同樣可以通過“北京普惠健康保”微信公衆號線上申請理賠，根據提示填寫相關信息並上傳理賠材料即可。

在此也提醒一下廣大市民，參保人可以微信搜索“北京普惠健康保”公衆號並關注，此公衆號不僅是官方參保渠道，還可以提供保單查詢、理賠申請、健康服務申請、在線諮詢、查看保障詳情等服務，大家還可以關注“北京普惠健康保”公衆號在菜單欄【服務中心】→【個人中心】頁面左下角即可開通“自動重新投保服務”，開通後，可提前鎖定下一年度保障，有效避免因遺忘繳費而導致保障中斷，確保市民的健康保障無縫銜接，讓參保體驗更省心。