寧夏全面啓動醫保數據定向發佈新模式

4月6日，記者從寧夏回族自治區醫療保障局瞭解到，爲進一步提升醫保工作透明度，提升醫保基金使用效率，寧夏5個地級市醫保部門首次全面完成向醫療機構定向發佈醫保數據工作。

據瞭解，醫保部門向醫療機構定向發佈的醫保數據包括醫保基金收支、支付方式改革及醫療機構運行數據等，展示了減輕參保羣衆個人負擔、提高醫保基金使用效能、優化醫療費用結構、賦能醫療機構發展方面取得的積極成效。

今年，寧夏以“全區一盤棋”理念推動醫保數據公開工作，確保5個地級市同步推進、同步落實，各地市結合各地基金收支和支付方式改革實際開展發佈工作。全區各地通過定向發佈核心數據，力促醫保基金使用效率、診療行爲規範度和羣衆獲得感“三提升”，規範診療行爲，醫療、醫保、醫藥“三醫”加強監管聯動和信息互聯互通，以數據透明促信任，提高參保人員的獲得感。

目前，銀川市率先建立“月告知、季公佈、年通報”常態化數據公開機制，強化基金運行及支付方式改革數據分析。石嘴山市組建194人的數據專家庫，引入社會監督員參與，推動數據應用與服務效能“雙提升”。吳忠市通過違規數據對比與藥耗追溯碼應用，推動分類公開與雙向溝通機制落地，該市羣衆住院次均費用由6304.71元下降至6009.59元，總體下降4.68%，CMI值(病例組合指數)也呈現持續優化趨勢。數據顯示，2024年我區職工、居民醫保政策範圍內報銷比例分別達到84%、73%，羣衆就醫負擔進一步減輕。

“我們將圍繞‘定期發佈、精準分析、深度賦能’主線，推動數據治理從‘工具應用’向‘價值創造’升級，通過持續釋放數據價值，爲參保羣衆提供更優質、更高效的醫療保障服務，助力健康寧夏建設。”自治區醫療保障局相關負責人說。(記者 周昕)