醫學會爭取兒癌質子治療納健保 最快下半年送入共擬會

長庚醫院是全臺首家引進質子治療設備的醫院。（郭吉銓攝）

質子治療被喻爲打擊癌症的「深水炸彈」，對於小兒病患來說，傳統的光子治療可能傷及骨骼、神經系統，導致長不高、身體歪斜，甚至影響智力。放射腫瘤學會今前往衛福部，盼政府將質子治療納入健保，造福小兒癌症患者。健保署長石崇良說，接下來將請醫學會提案，需說明與傳統治療相比的存活率、併發症差異，預計最快9月送入共擬會議討論。

林口長庚醫院放射腫瘤科系主任陳妙芬今年2月接受本報採訪指出，質子治療是小兒腫瘤治療的利器，根據過去經驗，傳統的光子治療會傷及神經系統、骨骼系統。由於兒童的身體都在發展，傷到骨骼會導致長不高、身體歪斜；傷到神經系統則會導致智力發展減緩。

陳妙芬說，質子治療1次就要2～3萬，一些治療需要做到30次，耗費上百萬，加上兒童病患會害怕，常常需要麻醉，人力、物力成本高，負擔相當重，長庚醫院過去都以社福基金補助有需要的弱勢兒童接受治療。放射腫瘤學會近期與健保署爭取將小兒腫瘤的質子治療納入給付，期盼能減少兒童骨骼、神經系統受損的社會成本，讓兒童好好長大，未來也能對國家、社會有所貢獻。

健保署長石崇良今（15日）表示，放射腫瘤醫學會理事長與幾位醫師今日到衛福部拜會溝通，進行意見交換。健保署過去曾就質子治療進行HTA評估，與學會的看法一致，即成人使用質子治療對抗癌症，沒有證據顯示具有成本效益，但在兒童身上，具有部分成本效益。

石崇良表示，多數的兒童腫瘤，在傳統治療、質子治療之間沒有太明顯的存活率差異，但是併發症可能有差。質子治療具集中性，對周邊組織影響小，而光子治療具發散性，對周邊組織毒性大，會危及周邊器官，傷及中樞神經、脊椎骨骼等。兒童的併發症比大人明顯，生命的品質會有差別。

對於納入健保的可能性，石崇良表示，接下來要等學會正式提案，需要着重幾個地方，包含在哪些腫瘤的治療上具有差異、達到什麼差異，以及是存活率或併發症的差異，都需要區分出來。若有明顯的存活率差異，健保將優先納入考量。至於生命品質的差異，則要看影響多大而定。健保將參考國際治療指引、證據的強度等，進行研議，才能估算出對財務的影響。待學會提案後，最快9月就能送入共擬會議討論。