醫險融合新探討：商保支付佔比仍需提升 首要是突破籌資瓶頸

新京報貝殼財經訊（記者潘亦純）隨着我國社會經濟的快速發展和人口老齡化程度的加深，人們對醫療保障的需求日益多樣化。因此，在基本醫保的基礎上，社會各方對進一步發揮商業保險的作用也寄予了更大的希望。

2月19日，中國保險行業協會組織部分保險公司召開座談會，研究商業健康保險藥品目錄工作事宜，推進行業商業健康保險藥品目錄體系建設，被視爲商業健康險發展的重要一步。

3月18日下午，在商保藥械目錄與惠民保可持續發展論壇上，業內人士結合商業健康保險藥品目錄的研究，探討了醫險融合、雙向賦能的相關問題。

中國太平洋人壽原董事長、保險服務生態網絡（ISE）發起人徐敬惠表示，商業保險將成爲創新藥械多元支付的重要一環。“通過保險產品籌資是商業健康險首先要突破的瓶頸，要有專業、可靠、低成本的銷售渠道，還要建設商業健康保險藥品目錄，且能與基本醫保數據打通，互補保障責任，這是我國多層次醫療保障體系面臨的新形勢和新要求。”

徐敬惠認爲，我國的商業健康險有效降低了個人支付負擔，但佔比還需儘快提升。目前，商保在創新藥械整體的支付量中佔比僅爲7.7%，個人負擔佔比仍高達49%。而惠民保在創新藥械支付中的佔比就更小了，大概僅有1%。“惠民保開了個好頭，讓普通老百姓對創新藥械有一個可及的渠道，但真正起作用的還是其他商業健康險。初步預測，到2035年，商業保險在創新藥械支付中的整體貢獻率將從當前的7.7%提升至44%，大大緩解基本醫保的支付壓力。”

宸汐健康創始人兼CEO李偉則認爲，未來，商業健康保險藥品目錄落地，對參與各方都有深層次意義。對政府部門來說，這是完善多層次醫療保障體系的重要舉措，且能減輕基本醫保的壓力；對藥械廠商來說，商業健康保險藥品目錄落地有望進一步提升民衆的支付能力；對於保險公司而言，商業健康保險藥品目錄落地將增強產品的公信力，能更好地迎接健康險市場的擴容。

“未來，希望藥械廠商和保險公司能在產業協同方面共同推進大數據的應用，進一步提升協同效率。”李偉表示。

泰康在線副總裁丁峻峰則認爲，在多層次保障體系中，商業健康險對於滿足消費者對優質醫療服務的差異化需求、對創新醫藥的支付發揮了重要作用。

編輯 袁秀麗

校對 劉軍