醫界肯定健保署加碼救急診 促推動分級醫療治本

圖爲臺北忠孝醫院急診。（王英豪攝）

急診壅塞問題延燒，健保署宣佈每年加碼至少30億元救火，最快5月上路。醫界肯定健保署方向，認爲確實有助緩解壅塞問題。然而醫界也提醒，健保給付調整固然能夠提供誘因，未來來是否能搭配更多分級醫療的推動、提升基層醫療能量，纔是根本解決之道。

臺灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，這次健保署提出的調高急診、ICU、一般病房給付措施，方向是正確的，確實有助於緩解醫院壅塞的問題，但關鍵在於這些增加的經費是否真的能夠轉化爲醫療人力的提升，包括護理人員的增補與薪資改善，否則單純調高給付，未必能夠達到真正的疏通效果。

洪子仁認爲，這項政策短期內應該會對醫院經營與人力配置產生影響，但仍需密切監測其成效。例如，是否真的減少了急診滯留病人？是否醫院的護理人力有增加？未來應該定期檢討並滾動修正，確保經費運用能達到最大效益。急診壅塞並不只是醫院端的問題，而是整個醫療體系的問題，牽涉到長照資源、轉診機制、慢性病管理等。健保給付調整固然能夠提供誘因，但未來是否能搭配更多分級醫療的推動、提升基層醫療能量，纔是根本解決之道。

社區醫院協會理事長朱益宏也肯定健保署作法，署長石崇良已對未來方向定出時間表，儘量把健保署能做的都做了。然而他也強調，分級醫療的落實同步重要，這是減緩急診壅塞的堅實基礎。地區醫院中的醫師們，多爲資深專科醫師，且養成過程經歷與醫學中心、區域醫院內醫師相同，其專業能力備受鄉里肯定。甚至，部分地區醫院中的醫師，更曾經擔任大型醫院主任級醫師，可見其得以爲民衆提供最適切、最即時、最完善的醫療照顧。

除了醫事人員的「軟實力」外，地區醫院的「硬本事」同樣不容小覷。國內不乏頗具名氣擅長於骨科、婦產科的地區醫院；各挺立於地方的地區醫院，則是民衆健康的好厝邊、照顧的好夥伴，尤獲在地民衆肯定與青睞。在地區醫院就醫的部分負擔，無論是一般藥品、慢性病連續處方箋，亦或是急診，都較醫學中心與區域醫院低，穩定的慢性病人可就近選擇鄰近的地區醫院，節省漫長等待與費用負擔之餘，醫療照護品質也不打折。

聰明就醫、分流就診，是疏解急診壅塞的關鍵一步。社區醫院協會指出，選擇地區醫院、實踐分級醫療，不僅有助於減緩大型醫院照護壓力，讓照護量能專注急重難症患者；兼具軟、硬實力的地區醫院，也能提供與醫學中心、區域醫院相同的常規醫療照護。期盼全國民衆與地區醫院攜手，藉急重難症分流，共同爲守護臺灣醫療盡一份心力。