眼腫痛竟是鼻竇炎 微創除病竈

84歲的李爺爺半個月前突然右眼腫脹，2周後出現疼痛、影響視野，就醫診斷爲急性鼻竇炎併發右眼上皮膿瘍。（臺北慈濟醫院提供／王家瑜臺北傳真）

84歲的李爺爺半個月前突然右眼腫脹，起初不以爲意，2周後出現疼痛、影響視野才就診，後來又到醫院掛急診，診斷爲急性鼻竇炎併發右眼上皮膿瘍。醫師提醒，近期病毒性感冒流行，若病程拖延就可能導致鼻竇炎，若出現鼻塞、分泌物增加、臉部疼痛、嗅覺減退或喪失等症狀，且持續1周未有好轉，建議儘早至耳鼻喉科求診。

鼻腔由許多軟骨及硬骨組成，形成大大小小的隔間，分別有額竇、篩竇、蝶竇及上頷竇，主要功能包括減輕頭骨重量、幫助呼吸道保溼與過濾、聲音共鳴及保護腦部與臉部的重要結構，一旦發炎或阻塞，就會導致鼻竇炎。

臺北慈濟醫院耳鼻喉科醫師吳姳萱說明，鼻竇炎依照病程可分爲急性（通常小於4周）與慢性（超過12周），幼童、長者或免疫力低下的族羣可能因簡單的鼻竇炎影響周圍器官與組織，從而產生併發症，例如眼眶蜂窩性組織炎及眼膿瘍、腦膜炎、海綿竇栓塞等。

鼻竇炎的診斷通常以病史詢問、鼻鏡理學檢查進行，以藥物治療爲主要選擇，但若是影響到周圍器官組織，就需透過手術解除病竈。過去鼻竇炎手術是翻開兩邊上嘴脣，在牙齒上方橫切一刀，再將前臉頰的骨頭打開進行手術，術中出血可能影響視野，容易破壞周圍正常組織，導致傷口較大、恢復較慢。隨着醫療技術推展，醫師可利用3D導航確認病竈，再借由內視鏡以微創削切刀切除組織，同時透過引流方式清除膿瘍。

吳姳萱指出，微創削切刀是一種結合旋轉切割與吸引抽吸功能的器械，透過快速旋轉的刀頭將組織細碎切除，同時將碎屑與分泌物清除，保持視野清晰，如此便能減少對正常組織的破壞，手術傷口也相對較小。