癌症治療須警惕對心血管副作用

參考消息網5月30日報道 據《日本經濟新聞》5月10日報道，隨着癌症治療技術的進步和長期存活患者數量的增加，如何處理癌症治療與心臟疾患之間的關係已經成爲一個重大課題。一些抗癌藥物非常有效，但會引起心血管方面副作用的藥物也越來越多。有些患者的癌症雖然被治癒，但卻因長期副作用而死亡。對於患有心臟病的癌症患者來說，繼續治療已有的慢性病同樣重要。

“我們這裡一位癌症病人的心臟狀況正在惡化，還有三次預定的抗癌藥物治療，還要繼續嗎？”癌症研究所有明醫院綜合醫學科主任志賀太郎收到了專門從事癌症治療的腫瘤科醫生的諮詢。

志賀是心血管內科醫生。他建議先進行心臟超聲等檢查，並在必要時注射心臟保護藥物，以便患者能夠繼續接受癌症治療。志賀認爲，“如果能堅持到療程結束，患者也能安心”。

有明醫院的腫瘤心血管內科每年要對1400名左右的癌症患者實施術前檢查。有的患者很不解，“既然是癌症，爲什麼還要檢查心血管呢？”志賀解釋說：“癌細胞的存在會引起體內的炎症反應，這也會惡化心血管系統。所以在手術前瞭解病情非常重要。”

日本腫瘤心血管學會成立於2017年10月，旨在研究癌症患者的心血管疾病。近年來，越來越多的腫瘤專科醫院和大學附屬醫院開設了“腫瘤心血管門診”。

隨着傳統抗癌藥物的治療效果不斷提高，用於治療多種癌症的阿黴素等蒽環類藥物對心血管系統的長期副作用已然成爲一個挑戰。

新的藥物療法也被發現具有“心血管毒性”。

這裡提到的新藥物療法包括用於治療乳腺癌的赫賽汀等分子靶向藥物，以及用於治療多種癌症的歐狄沃（Opdivo）和可瑞達（Keytruda）等免疫細胞抑制劑，它們可使免疫細胞更容易攻擊癌細胞。雖然長期生存的患者數量不斷增加，但在幾年內僅涉及少數人的臨牀試驗無法瞭解相關藥物對心血管系統的影響。

將抗癌藥物與上述新藥物療法相結合的治療方法也越來越普遍。此外放療也會產生影響。這將對心血管產生雙重甚至是三重影響。

高齡癌症患者的數量也在上升。如果您患有心衰或心絞痛等慢性疾病，那麼癌症治療可能需要慎之又慎。

國立癌症研究中心東醫院心血管內科主任田尻和子指出：“僅靠腫瘤科醫生將越來越難以應付癌症治療的副作用。”

即使癌症治癒，一些患者也會因心血管疾病而死亡。一項針對美國乳腺癌確診患者的研究發現，在確診後的前十年，多數患者的死因是乳腺癌，但此後更多的人是死於心血管疾病。一項分析顯示，接受藥物治療的患者動脈出現血栓的可能性要高出三倍。

田尻主任表示：“熟悉癌症治療副作用的心臟病專家有必要爲患者提供長期支持。”

她將負責爲腫瘤科醫生編寫評估心血管系統狀況的手冊，併爲多個專業的研修醫生提供培訓。

一些患者從開始癌症治療後就會停止服用治療高血壓的藥物，田尻建議：“爲了繼續接受癌症治療，保持心血管的健康至關重要，您應該繼續服用目前正在服用的藥物。如果您在接受癌症治療後出現呼吸急促或疲勞，請諮詢主治醫生。”（編譯/劉林）