炎症性腸病十大真相：從誤區到希望，科學守護好您的腸道健康
供稿：北京大學人民醫院消化內科 王峻瑤主治醫師，陳寧主任醫師
採寫整理：北京大學人民醫院宣傳中心 鍾豔宇
編者按：5月19日是世界炎症性腸病日，這個好發於年輕人，卻常被誤認爲“普通腸胃炎”的疾病背後，是數百萬中國患者與慢性腸道炎症的長期鬥爭。近年來，炎症性腸病（IBD）在中國呈迅速上升趨勢，目前中國大陸地區發病率爲1.96～3.14/10萬左右。本文從病因、症狀到治療，帶您科學認識這一“隱形流行病”。
誤區一：IBD只是拉肚子？別被表象迷惑！
炎症性腸病（簡稱IBD），包括潰瘍性結腸炎（簡稱UC）和克羅恩病（簡稱CD），是一類常發生於青壯年，主要損害胃腸道的慢性炎症。其核心是腸道免疫系統“失控”，導致黏膜反覆潰瘍、出血甚至穿孔。
潰瘍性結腸炎的炎症通常侷限於黏膜表面，我國發病高峰年齡爲20-49歲，男女性別差異不明顯。常見症狀包括持續或反覆發作的腹瀉、大便混合粘液及血，伴隨有腹痛、不停想要排便的感覺，此外還可能出現發燒、全身乏力和體重下降等。
克羅恩病在我國發病高峰年齡爲18-35歲，常見的症狀包括腹瀉、腹痛、便血，還可以出現肛周不適、發燒、食慾不振、疲勞、乏力和體重下降等。其炎症可能貫穿腸壁全層，引發腸梗阻、瘻管等嚴重併發症，絕非“拉肚子”這麼簡單。數據顯示，我國克羅恩病患者中，約30%首發症狀爲肛周膿腫或瘻管，易被誤診爲痔瘡。
誤區二：IBD是“吃出來的病”？忌口能治癒？
研究顯示，IBD與遺傳易感性、腸道菌羣失衡及免疫紊亂相關，飲食並非直接病因。但高糖、高脂飲食可能加重炎症，患者需在醫生指導下調整飲食結構，而非盲目忌口。
低FODMAP飲食是針對IBD等腸道疾病設計的飲食方案，通過限制發酵性寡糖、雙糖、單糖及多元醇（FODMAPs）的攝入，減少腸道氣體產生和腹脹、腹痛等症狀，來緩解部分患者症狀，改善生活質量，但需個性化定製。
誤區三：IBD患者不能結婚生子？
IBD無傳染性，也不被成爲遺傳疾病，但又一定遺傳傾向。研究表明，患者子女患病風險比普通人高2-8倍，但我們知道，高血壓、糖尿病也是有遺傳傾向的，IBD患者同樣可以結婚生子。只不過IBD患者的妊娠過程可能要多一些挑戰，但通過孕前評估、孕期用藥管理（不能隨意停藥，需在醫生指導下調整），絕大多數患者可生育健康寶寶。我國已有成千上萬名IBD患者成功妊娠，母嬰結局良好。
誤區四：IBD的症狀緩解就能停藥？
錯。IBD需長期“維持治療”，擅自停藥可能導致病情反覆。比如，使用生物製劑可快速控制炎症，突然停藥可能引發“反跳性炎症”，即導致腸道炎症反應在短期內急劇反彈，症狀甚至比治療前更嚴重的現象。研究顯示，規律用藥可使潰瘍性結腸炎患者5年無複發率提升至60%以上。
誤區五：IBD一定會癌變？
不一定。長期未控制的炎症確實可能增加腸癌風險，可以達到普通人羣的十幾倍，但規範治療與定期監測是防癌的關鍵。建議每1-2年進行腸鏡監測，早期癌變可通過內鏡切除。患者無需過度恐慌，但需保持警惕，與醫生共同制定長期管理計劃。記住：科學管理，IBD可防可控！
誤區六：手術就能根治IBD？
不能。手術僅適用於併發症（如腸穿孔、癌變）或藥物無效者，但無法根治疾病。以克羅恩病爲例，術後複發率高，需終身隨訪。數據顯示，我國約40%的IBD患者需接受至少一次手術，但術後仍需藥物維持。
誤區七：IBD患者不能運動？
能。適度運動可改善腸道蠕動、緩解焦慮。建議選擇低強度運動（如散步、瑜伽），避免腹部受壓的高強度訓練。研究顯示，科學的鍛鍊可使IBD患者疲勞感減輕，提升生活質量。
誤區八：IBD只能靠西藥控制？
目前，西藥還是IBM治療的核心手段。還可以通過中藥、鍼灸、腸內/外營養支持和心理干預等非藥物手段輔助，制定個性化的治療方案， 才能實現病情的長期控制。記住：IBD的治療沒有“唯一答案”，適合的纔是最好的！
誤區九：IBD是“不治之症”？
IBD雖無法根治，但已從“致殘性疾病”轉變爲“可控慢性病”，並非“絕症”。以潰瘍性結腸炎爲例，規範治療可使臨牀緩解率超80%，患者可正常工作生活。我國IBD患者5年生存率與普通人羣無異。
誤區十：IBD未來可能被攻克嗎？
當前，全球IBD研究正在飛速發展。從“糞菌移植”重建腸道菌羣，到CAR-T細胞療法精準清除致病性免疫細胞，再到一些基礎研究（包括免疫學、微生物學、基因組學等）以及臨牀研究（包括內科、外科、營養科等）方面的深度融合，我國已有多個IBD創新藥物進入臨牀試驗階段，在多方面開闢全新治療維度，未來十年或迎來突破性療法。我們相信，通過不斷的研究探索，會找到更好的IBD應對方法。
從精準診斷到個體化治療，再到新藥研發加速，我們更加接近“與IBD和平共處”的目標。請記住：早診早治、規範管理、保持希望，這場“腸道保衛戰”，我們終將勝利！
>>消化內科團隊介紹
北京大學人民醫院消化內科是國家臨牀重點專科、免疫介導消化疾病臨牀研究中心、國家炎症性腸病區域診療中心、北京內鏡培訓基地、衛健委專科醫師培訓基地、國家藥品監督管理局臨牀藥理基地單位、中華護理學會消化科專科護士臨牀教學基地，同時也是北京大學醫學部內科學博士學位點，目前有博士生導師3人，碩士生導師4人。在炎症性腸病、非酒精性脂肪性肝病、腸粘膜屏障和腸肝對話方向的科研水平具有廣泛的國際影響力，承擔並完成多項國家級、省部級及院級科研項目，在國際頂級期刊及會議上發表多篇高影響力研究，並獲得多項發明專利。
消化內科目前不僅擁有先進的內鏡診療技術，也配備了腹部彩超及胃腸動力等檢查及治療設備。在炎症性腸病精準治療、消化道早癌篩查、內鏡微創治療（如ESD、ESE、POEM、ERAT、內痔微創治療等）、膽胰疾病（如ERCP、EUS等）及疑難肝病診治等方面積累了豐富的臨牀經驗，並不斷推動技術創新，保持國內領先地位。
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首席專家：陳寧主任醫師
專業特長爲炎症性腸病（潰瘍性結腸炎、克羅恩病）、超聲內鏡及相關介入治療、常見消化系統疾病診治、消化內鏡及相關介入治療。
團隊成員：吳芸主治醫師、王峻瑤主治醫師
多年來致力於炎症性腸病臨牀工作，具有豐富的相關診療經驗，尤其擅長對生物製劑等前沿用藥。