眼皮垂竟是重症肌無力 33歲女靠1手術免開胸獲重生

眼皮垂竟是重症肌無力，33歲女靠1手術免開胸獲重生。（示意圖，Shutterstock／達志）

臺灣每年新增約4至5千名「重症肌無力」個案，好發於40歲以下女性、60歲以上男性。過去傳統手術需鋸開胸骨切除胸腺，但會留下長達20公分、宛如「高速公路」的傷口。林口長庚醫院2022年起，將「達文西單孔手術系統」應用於劍突下胸腺切除，只需3～5公分小傷口，病人術後恢復良好。

重症肌無力患者、今年33歲的謝小姐分享，2021年在同事提醒下，發現自己單邊眼皮下垂嚴重，就醫確診重症肌無力。發病2年內開刀，對病情改善最有效，但傳統手術須切開胸骨、傷口超過20公分，讓她因此卻步，只靠藥物控制，然而病情更加嚴重，2022年甚至在家昏倒。

謝小姐說，體認到必須手術，否則情況會越來越嚴重，何況自己還有小孩要照顧，決定更積極治療，幸運地在2023年遇到趙盈凱教授團隊，接受單孔達文西手術，只要在劍突開一個小傷口，就能完成擴大胸腺切除，「讓我鼓起勇氣跨出那一步」。術後當天就能下牀走路，術後一週還能看演唱會，在人羣中又跳又唱，重拾熱情跟力量。

長庚醫院今日（24）舉辦「林口長庚獲國際官方認證爲臺灣達文西單孔手術示範與教學中心 突破外科困難術式 提升病人術後生活品質」記者會。（李念庭攝）

林口長庚達文西中心主任、胸腔外科教授趙盈凱說明，重症肌無力好發於40歲以下女性、60歲以上男性，約半數患者會從「眼肌型」開始，出現眼皮下垂，慢慢進展到全身肌無力，「肌肉不聽神經指揮」，影響軀幹、說話、吞嚥、走路甚至呼吸衰竭。

趙盈凱表示，手術相較藥物有更好的疾病控制率，建議採取胸腺切除術與藥物合併治療。不過，傳統手術要鋸開胸骨、留下長長疤痕，過去曾以單側肋間進入改良，但對側、頸部區域不易清掃，且會造成肋間神經損傷。

長庚醫院2022年起啓動「達文西單孔手術系統」臨牀試驗，應用於乳房外科、胸腔外科等臨牀案例。趙盈凱指出，透過「劍突下單孔達文西手術」，只要在劍突開一個小傷口，視野如同傳統手術，能一路做到頸部、擴大清掃胸腺，術中出血減少，也縮短住院天數，提升病人術後生活品質。

林口長庚今年5月，引進達文西SP系統，除了乳房外科、泌尿科、大腸直腸外科及胸腔外科等，更榮獲「da Vinci SP Epicenter」認證，成爲亞太地區少數同時具備Xi與SP雙平臺資格的示範中心。目前正拓展至咽喉手術、腫瘤切除等胸腔外科複雜術式。

林口長庚耳鼻喉部長方端仁表示，引進單孔系統後，透過單一孔道，器械能像「響尾蛇」般靈活操作，更符合經口自然孔道咽喉手術。今年2月展開臨牀試驗，至今完成50例困難咽喉腫瘤切除、舌根切除手術，成功將術後出血率降至2％以下。

桃園長庚副院長葉集孝表示，此次引進達文西單孔手術系統，是長庚推動智慧醫療、精準醫療策略的重要里程碑。目前長庚累積已完成近2萬臺達文西手術，其中單孔手術案例突破100例。