蕁麻疹不尋常！醫:非食物過敏迷思 慢性自發性蕁麻疹 源自免疫失調

臺灣皮膚科醫學會理事暨臺大醫院皮膚部主任朱家瑜醫師。藝曜/提供

然而慢性自發性蕁麻疹不單純只有皮膚症狀，現任市調公司管理職的謝小姐分享，她曾因慢性自發性蕁麻疹發作，導致呼吸困難，三度緊急送急診治療，讓她體認規律監測、積極治療的重要性。熬過七年之「癢」的她，現在會隨身攜帶藥物，避免疾病突然來襲。值得注意的是，慢性自發性蕁麻疹病患飽受症狀所苦，但是研究顯示，患者平均要花上一年半、諮詢近五位醫師才得以確診。

臺灣皮膚科醫學會常務理事暨林口長庚醫院皮膚免疫科主任鍾文宏醫師指出，爲協助病友及早獲得妥善治療，國際間推動UCARE 認證制度，目前林口長庚、臺大醫院、臺中榮總與高雄長庚等4家醫院已獲得認證，治療與研究水準皆與國際接軌；以地理密度計算，更是亞洲之最，象徵臺灣在蕁麻疹照護網絡上已邁向國際領先地位。

朱家瑜醫師表示，慢性自發性蕁麻疹好發於20至40歲之間，其中又以女性最多，約爲男性的兩倍，我國約有20至25萬名患者。患者發病後，因爲免疫細胞過度活化釋放出組織胺，導致血管擴張、組織腫脹，因而造成風疹塊與血管性水腫，引起「紅、腫、癢」三大症狀。臨牀上，若症狀超過6周就有可能是慢性自發性蕁麻疹。值得一提的是，這些症狀來無影、去無蹤，可能突然出現、然後又在幾個小時後消失，有時候患者在就診前還有病竈，但是走進診間時就已經消失，因此對於初診斷的患者而言，可能會有疾病沒有這麼嚴重的錯覺。

「但事實上，慢性自發性蕁麻疹絕不只是皮膚上起疹子這麼簡單，還會全面衝擊患者的工作與心情」，朱家瑜醫師直言，青壯年正處於事業打拼階段，但若沒有妥善控制疾病，癢感、風疹塊等症狀將會嚴重影響患者的工作表現。就有研究指出，每4位就約有1位患者工作或是出勤表現受到衝擊，若進一步檢視出勤狀況，更可以發現約有逾兩成的患者每週因爲症狀而缺勤一小時以上。此外，患者也容易落入「發癢→失眠→憂鬱、焦慮→疾病惡化」的惡性循環中，患者憂鬱與焦慮的風險也是高於常人6倍以上。患者迫切需要透過正規治療，改善慢性自發性蕁麻疹的症狀。

朱家瑜醫師表示，多數蕁麻疹患者只要積極治療，大多可以獲得良好的疾病控制，然而在臨牀上仍存在着兩大迷思，導致患者延誤治療或者治療成效不佳，甚至錯失治療黃金期。首先，許多患者會認爲「慢性自發性蕁麻疹只是過敏，避免攝取容易過敏的食物就好」，事實上，慢性自發性蕁麻疹源自於免疫系統失調，就算完全不接觸過敏原仍會發病。若連續6周都反覆出現相關症狀，就應該要有所警覺；另外，也有患者會誤認爲「出現症狀時再用藥即可」，但慢性自發性蕁麻疹誠如其名屬於慢性病，在處方上，也是可以開立慢性處方箋。因此，治療方式與糖尿病、高血壓控制一樣，需要每日規律服藥才能改善病程。

爲了提供高品質的病友照護，林口長庚、臺大醫院、臺中榮總、高雄長庚先後取得全球過敏與氣喘卓越聯盟（GA2LEN）發起的UCARE（Urticaria Care蕁麻疹照護）認證，成爲國際級的蕁麻疹卓越醫療中心，密度爲亞洲之最。

臺灣皮膚科醫學會理事暨林口長庚醫院皮膚免疫科主任鍾文宏醫師。藝曜/提供

鍾文宏醫師說明，UCARE 認證是爲了提升全球蕁麻疹專業照護、臨牀交流與研究，自2015年推動至今，全球約50多個國家、僅200餘個醫療機構獲認證，審覈過程嚴謹，光是評估就包含診斷、治療、團隊協作、研究與衛教等三十多項。臺灣現有四家UCARE卓越中心分佈於北、中、南臺灣，這不僅是醫療認證的指標，更是病友安心的後盾，使患者從診斷、治療到追蹤皆同步國際標準，並接受跨科別團隊提供全方位照護；另外，持續累積的臨牀經驗與研究數據，作爲持續優化團隊照護品質。期待未來有更多臺灣醫療院所加入卓越中心行列，攜手提升我國的蕁麻疹照護。

朱家瑜醫師、鍾文宏醫師共同提醒，慢性自發性蕁麻疹不是單純的食物過敏，僅靠止癢藥或偏方恐使病情反覆。若民衆出現持續超過6周的紅疹與搔癢，甚至因夜間癢到睡眠受影響而焦慮難安，都應儘早就醫，依循醫師指示進行標準治療。若想要獲得更多的衛教資訊、就醫地圖、或是自我檢測表，均可以加入臺灣皮膚科醫學會推出的LINE 官方帳號《蕁麻疹資訊站》，透過規律的正規治療、良好的生活管理、積極的疾病紀錄，重新找回安穩生活。