新華視點｜體重管理門診加速落地 如何科學“減肥”？

新華社北京5月26日電 題：體重管理門診加速落地 如何科學“減肥”？　　新華社“新華視點”記者李恆、顧天成、黃筱　　今年4月，國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥局綜合司聯合發佈《關於做好健康體重管理門診設置與管理工作的通知》，要求國家衛生健康委、國家中醫藥局屬（管）、省（區、市）屬綜合醫院、兒童醫院、中醫醫院要在2025年6月底前基本實現健康體重管理門診設置全覆蓋。　　目前體重管理門診開設情況如何？公立醫院在健康減重方面有什麼“秘訣”？“新華視點”記者在多地進行了調查。

科學減重需求旺盛

走進北京大學第一醫院多學科聯合減重門診，候診區坐滿了人。42歲的王女士身高1.65米，體重達85公斤，體檢時血糖偏高讓她心急如焚。“以前減肥盲目節食，總是反彈。”王女士說，“聽說這裡能科學減重，就趕緊來了。”　　像王女士這樣的案例並非個例。國家衛生健康委數據顯示，我國18歲及以上居民超重及肥胖率已超50%。肥胖及相關代謝性疾病，如高血壓、糖尿病、高血脂等，已成爲影響國民健康的重要公共衛生問題。　　　　肥胖率攀升的背後，是現代社會生活方式的深刻變化。快節奏的工作模式讓“久坐”成爲常態，外賣、快餐等高熱量飲食佔據日常餐桌，運動時間卻嚴重不足。　　此外，兒童肥胖問題同樣不容忽視。中國疾控中心數據顯示，當前，我國6歲至17歲兒童青少年超重肥胖率約爲19%。專家指出，超重肥胖兒童往往合併多種代謝紊亂問題，還易產生焦慮、抑鬱等心理健康問題。　　爲了減肥，很多人嘗試過極端節食、代餐甚至減肥藥，但往往反彈快，甚至損害健康。科學減重需要醫學干預，而非盲目嘗試。　　北京大學第一醫院多學科聯合減重門診暨減重中心副主任醫師陸迪菲表示，體重管理不是單純減重，而是改善整體健康。　　　　陸迪菲介紹，該門診自2016年成立以來，已接診超2000名患者，規律隨訪近1000名患者。今年一季度，就診人數和就診人次較去年同期增加超60%。通過綜合干預，體重較基線下降超5%的患者達40.9%至50.9%。　　據不完全統計，目前全國多地醫院已開設體重管理門診。其中，蘇州已有37家醫院設立健康體重管理門診；上海大部分市級醫院和區級醫院、近半數的社區衛生服務中心都已開設與體重管理相關門診。

體重管理門診並非簡單“開減肥藥”

記者走訪多地發現，體重管理門診並非簡單“開減肥藥”，而是結合醫學評估、營養指導、運動處方、行爲干預等綜合手段，形成個性化方案。　　“與商業機構相比，公立醫院體重管理門診的核心優勢在於其醫療專業性和科學規範性。”中國醫院協會常務副會長毛羣安說。　　北京大學第一醫院多學科聯合減重門診爲王女士提供了一整套減重方案：接診醫生先對她進行體脂分析、代謝率檢測和飲食習慣評估，然後臨牀營養師爲她制定低升糖指數飲食方案，運動康復師根據她的膝關節情況推薦游泳和快走結合方式。中醫科醫生還爲她進行體質辨識，建議配合鍼灸和中藥調理代謝。　　蘇州市立醫院院長陳彥介紹，體重管理中心並非由一個科室單打獨鬥，而是採用多學科協作模式，由內分泌科、運動醫學中心、營養科、消化內科、胃腸外科、中醫科、體檢中心等多學科團隊緊密協作，確保患者獲得全方位健康管理支持。　　中醫在體重管理中也發揮着獨特作用。“中醫講究‘治未病’與整體觀，體重管理要通過調理脾胃、祛溼化痰等方式重建人體代謝平衡。”蘇州市立醫院康復院區中醫科主任王曉文說。　　部分基層社區醫院也在試點體重管理服務。杭州市拱墅區長慶潮鳴街道社區衛生服務中心的營養體重管理門診自2024年7月開設以來，門診業務量維持在每週6至10人，已累計管理110餘名就診者，其中減重2.5公斤以上的就診者達22人。　　“該中心門診掛號費全免，專業營養諮詢按醫保丙類收費25元/次，人體成分分析自費50元/次，線上隨訪全程‘零付費’。”中心主治醫師許麗瓊表示，社區門診的優勢在於價格親民、就近便捷，且能結合慢性病管理，爲高血壓、糖尿病患者提供長期膳食指導。

如何讓科學減重“可持續”？　　儘管體重管理門診發展迅速，但在落地過程中仍面臨理念、人才、考覈機制等挑戰。受訪專家表示，未來需從政策支持、公衆教育、技術創新等方面進一步完善。　　據瞭解，目前一些醫院未將體重管理納入科室考覈指標，導致醫務人員積極性不高。專家建議，可開發智慧管理系統自動抓取減重效果數據並換算爲績效點數；比如，管理1例成功減重10%的患者，團隊可獲得相當於3個普通門診的績效。　　記者瞭解到，目前多數地區的體重管理門診費用需患者自費，部分檢查項目、減重藥物等未被納入醫保，導致一些患者因經濟原因無法堅持全程管理。北京大學第一醫院兒童醫學中心兒內科研究員韓穎建議，探索醫保支付方式改革，推動將部分體重管理服務納入基本公共衛生服務項目。　　韓穎說，兒童科學減重速度應是每週0.5公斤左右，過快減重可能導致肌肉流失、代謝下降。建議加強健康宣教，提高公衆對科學減重的認知。同時，相關部門應加強監管，確保體重管理服務的科學性和規範性，避免被商業行爲帶偏。　　受訪專家建議，下一步應制定國家標準，建立從篩查診斷到隨訪管理的全流程規範，推動“互聯網+體重管理”模式，讓科學減重服務更可及。同時，鼓勵支持有條件的基層醫療衛生機構設置體重管理門診，未來更多社區醫院有望成爲居民健康減重的“第一站”，形成“醫院—社區—家庭”聯動機制。（完）