血液透析、血液濾過、血液灌流、血液透析濾過有什麼區別？

血液透析（HD）

採用彌散和對流原理清除血液中代謝廢物、有害物質和過多水分，是終末期腎臟病患者最常用的腎臟替代治療方法之一，也可用於治療藥物或毒物中毒等。

血液透析主要能夠清除小分子水溶性毒素和糾正水、電解質及酸鹼平衡紊亂。對於維持尿毒症患者的生命具有重要意義，然而對於中大分子毒素清除率較差。

適應證

禁忌證

血液濾過（HF）

HF模仿正常人腎小球濾過和腎小管重吸收原理，以對流方式清除體內過多的水分和尿毒症毒素。與血液透析相比，血液濾過具有對血流動力學影響小，中分子物質清除率高等優點。

適應證

禁忌證

血液濾過無絕對禁忌證，但出現如下情況時應慎用：

血液灌流（HP）

HP是將患者血液從體內引到體外循環系統，通過灌流器中吸附劑（活性炭、樹脂等材料）與體內待清除的代謝產物、毒性物質，以及藥物間的吸附結合，達到清除這些物質的治療方法。

近年來隨着新型灌流器的研發及技術進展，除藥物或毒物中毒外，在重症感染、嚴重肝衰竭、終末期腎臟疾病（尿毒症）以及各種自身免疫性疾病等多種臨牀嚴重疾病的搶救與治療方面得到了更爲廣泛的應用。

血液灌流可以彌補血液透析對中大分子清除能力的不足，兩者搭配，能夠較高效率的清除透析患者體內的中大分子毒素，可以使得部分病人的血壓、睡眠及皮膚瘙癢等併發症減輕，提高尿毒症患者的生活質量。

適應證

禁忌證

對體外血路或灌流器等材料過敏者。

血液透析濾過（HDF）

血液透析濾過是血液透析和血液濾過的結合，具有兩種治療模式的優點，可通過彌散和對流兩種機制清除溶質，在單位時間內比單獨的血液透析或血液濾過清除更多的中小分子物質。

血液透析濾過適應證同血液濾過，《血液透析濾過質量控制臨牀實踐指南》推薦有以下症狀及併發症的患者尤其推薦接受血液透析濾過治療：

治療無絕對禁忌證，但存在以下情況患者應當謹慎使用：

來源：整理自《血液淨化標準操作規程（2021版）》、《血液透析濾過質量控制臨牀實踐指南》