洗腎前後飲食大不同 醫：蛋白質攝取「別吃錯」

根據健保署統計，臺灣約有10％成年人患有不同程度的腎功能異常，且臺灣每百萬人中有超過3400人正接受洗腎治療，是全球洗腎率最高的國家。（示意圖:shutterstock/達志）

臺中榮總嘉義分院腎臟內科醫師胡譯安特別提醒，針對腎臟病患者的營養管理，腎臟病前期與洗腎時期大不相同。(臺中榮總嘉義分院提供／呂妍庭嘉義傳真)

臺中榮總嘉義分院腎臟內科醫師胡譯安特別提醒，針對腎臟病患者的營養管理，腎臟病前期與洗腎時期大不相同。(臺中榮總嘉義分院提供／呂妍庭嘉義傳真)

根據健保署統計，臺灣約有10％成年人患有不同程度的腎功能異常，且臺灣每百萬人中有超過3400人正接受洗腎治療，是全球洗腎率最高的國家，臺中榮總嘉義分院腎臟內科醫師胡譯安特別提醒，針對腎臟病患者的營養管理，腎臟病前期與洗腎時期大不相同，前期需控制蛋白質攝取，減少腎臟負擔，一旦進入洗腎洗透析階段，反而需補充高品質蛋白質。

胡譯安指出，腎臟是人體沉默器官之一，初期功能下降往往沒有明顯症狀，等到出現泡泡尿、水腫、疲倦、皮膚搔癢等徵兆時，通常已進入慢性腎臟病階段，且健保署已有統計，臺灣約10％成年人有不同程度腎功能異常，慢性腎臟病初期若未妥善控制，可能最終導致腎衰竭，當必須進入洗腎治療階段，對生活品質都會造成嚴重影響。

胡譯安表示，腎臟病變若未即時處理，患者將面臨腎臟替代療法的選擇，其中最常見的就是「血液透析」，俗稱「洗血」，患者需定期至醫院，以機器將血液引出體外過濾毒素後再輸回體內，每週通常需進行3次、每次約3至4小時，另一種「腹膜透析」，則是在家中自行操作，利用腹膜作爲天然過濾膜進行透析，適合希望在家治療、生活彈性較高的患者。

許多腎臟病患者罹病後，開始飲食控制，胡譯安提醒，在腎臟病前期與洗腎時期大不相同，前期需控制蛋白質攝取，減少腎臟負擔，建議選擇植物性蛋白如豆製品、避免紅肉與加工食品，一旦進入透析階段後，反而需補充高品質蛋白質，例如牛肉與羊肉，以維持體力，促進造血功能。

胡譯安更提到，水溶性維生素如B羣與維他命C也易流失，須定期補充，至於飲水量則應依每日尿量與透析頻率調整，避免水腫與心肺負荷過重，建議病患與主治醫師密切配合調整飲食及飲水。

胡譯安說，部分急性腎損傷個案如感染、敗血症或COVID-19引起的腎衰竭，在病情穩定後，腎功能有機會恢復，並非所有洗腎者都需終身依賴透析，但也重申，腎臟保健不應等到出現症狀才重視，尤其是高風險族羣如三高患者（高血壓、高血糖、高血脂）、長期服藥者或有家族腎病史者。

像56歲林先生小便時發現尿液中常出現泡泡久久不散，泡泡尿反覆發生讓他不安，直到參加嘉義市整合性健康篩檢服務，尿液檢查項目顯示蛋白尿偏高，到臺中榮總嘉義分院腎臟內科就診，胡譯安發現林先生有高血壓、糖尿病，母親也有洗腎病史，屬高風險族羣，經進一步檢查，確診爲早期腎功能異常，透過藥物治療並配合醫師飲食指導，調整爲低油鹽、低蛋白、多蔬菜飲食方式，目前腎功能已穩定控制。

胡譯安建議，高風險族羣、長期服藥者或有家族腎病史民衆，應每一至兩年定期接受腎功能檢查，檢查項目包含血液中的肌酸酐、尿素氮，以及尿液蛋白等指標，以利早期發現、及早介入治療，有機會守住腎功能、遠離洗腎威脅。