未轉診 赴大醫院看病 恐付上萬元

醫學中心輕症病人佔比太高，衛福部不排除提高部分負擔至法定50％。民衆未經轉診到大醫院看門診，部分負擔恐平均2千元、甚至上萬元。圖爲民衆在等待批價領藥。（本報資料照片）

大醫院名醫門診掛號難求，有業者看準商機，提供付費「代掛號」服務，打亂醫療市場、衝擊分級醫療。衛福部指出，除了請地方加強稽查，今年個別醫院總額上路，也正在檢討分級醫療狀況，若醫學中心輕症佔比仍太高，不排除將未經轉診部分負擔，由現行醫療總費用約20％，提高至法定50％，民衆到大醫院看門診平均恐負擔2千元、甚至上萬元。

本報報導，有業者透過網路、電商等平臺提供付費「代掛號」服務，各大醫學中心名醫被當成活廣告。衛福部長石崇良說，代掛號服務幫民衆掛號，涉違法招攬，依醫療法最高可處5至25萬元罰鍰，醫事司已發函衛生局加強稽查，多數業者都是個人行爲、很少是集團。

至於如何解決代掛號亂象，石崇良指出，第一是強化醫院資訊系統能力，阻擋利用電子程式快速取得網路掛號名額；第二是加強宣導「分級醫療」，不用一定到大醫院看名醫，有必要者再經轉診。

石崇良說明，針對未經轉診到醫學中心的病人，依照《健保法》規定，部分負擔要收到總醫療費用50％。然而，目前並沒有那麼高，大約僅收20％，且只針對藥費收取，檢查項目不另外收取。衛福部將研議加重部分負擔，落實分級醫療。

衛福部今年實施「個別醫院總額」，希望大醫院少看輕症。石崇良表示，衛福部將觀察實施下來各層級醫院病人變化情形，如果醫學中心輕症、穩定慢性病病人佔比仍太高，會先透過醫院聯盟分流，若半年後仍不見成效，就不排除提高部分負擔，且從醫學中心做起，確保量能保留給急重難罕病人。

健保署醫務管理組組長劉林義說明，依照《健保法》43條規定，不經轉診於醫學中心門診就醫，應負擔醫療費用的50％，包含藥品、檢驗檢查、診察、診療、藥事服務費等。

以現行醫學中心門診平均每件約4000元估算，50％部分負擔就要2000元；如果民衆在醫學中心作正子造影等2、3萬元檢查，部分負擔可能要上萬元。

臺灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，目前醫學中心未經轉診的門診部分負擔是420元，並未依照健保法，而是採取定額，包括診察、檢驗等費用，藥費則是另外加收部分負擔。若迴歸健保法規定，未經轉診收取總醫療費用50％，部分負擔等於「做的項目越多付越多」。