胃鏡正常卻吞不下飯！59歲男靠1檢查 揪罕見食道蠕動異常

胃鏡正常卻吞不下飯！59歲男靠1檢查，揪罕見食道蠕動異常。（示意圖，Shutterstock／達志）

臺東59歲陳姓民衆長年受胃食道逆流所苦，但胃鏡檢查結果卻正常，經臺東馬偕醫院高解析度食道壓力檢查，才診斷出「食道弛緩不能症」，透過內視鏡手術治療，生活品質大幅提升。臺東馬偕醫院醫師鄭羣翰提醒，民衆若長期受胃食道逆流、吞嚥困難、噁心或嘔吐困擾，且按時服用醫師開立藥物仍未改善，可採高解析度食道蠕動壓力檢查，無須麻醉，是目前最精準的食道功能測試方式。

陳姓民衆平日生活習慣良好，多年來深受胃食道逆流所苦，雖多次接受胃鏡檢查結果皆顯正常，但近1年卻開始吞嚥困難、體重驟減。他輾轉至各地醫學中心就診，做了各式檢查，嘗試多種藥物，症狀依然未改善，直到臺東馬偕胃腸肝膽科醫師鄭羣翰爲他做了「高解析度食道壓力檢查」，才發現問題出在食道蠕動功能異常，診斷爲「食道弛緩不能症」，等於食物進不去胃裡。

臺東馬偕醫院胃腸肝膽科醫師鄭羣翰（右）。（臺東馬偕醫院提供／蔡旻妤臺東傳真）

鄭羣翰說，在臨牀上，常見不少患者在胃鏡檢查中未發現異常，但仍反覆出現吞嚥不順或胃酸逆流，這時醫師會考慮是否爲「功能性」問題，也就是食道肌肉收縮或放鬆不協調所導致的障礙。而食道功能異常不容易靠傳統胃鏡診斷，必須透過高解析度食道蠕動壓力檢查（High Resolution Manometry）進一步評估，這也是目前最精準的食道功能測試方式之一。

臺東馬偕醫院表示，醫師會將1條柔軟、帶有多個壓力感測器的導管由鼻腔輕輕置入食道，讓患者分次吞嚥食鹽水，藉由感測器即時紀錄吞嚥時的壓力變化，建構出壓力圖像，過程約需 20至30 分鐘，無需麻醉，安全快速且不會造成明顯不適。