衛福部與金管會聯手 推新型「在宅醫療險」年底上路

衛福部與金管會聯手 推新型「在宅醫療險」年底上路（示意圖:shutterstock/達志）

衛福部健保署去年起推動「在宅急症照護試辦計劃」，但現行住院醫療保險，不涵蓋在宅醫療行爲。衛福部、金管會達成共識，由壽險公會研議「一年期在宅醫療照護險新保單」，衛福部長石崇良今日指出，今年底有機會上路，除了居家醫療，未來也期望將門診治療納入醫療保險。

石崇良表示，過去醫療保單，都是以「住院醫療」作爲給付基本條件，但隨着醫療型態改變，導向「去中心化」，也就是不用通通到大醫院，或一定非住院不可，逐漸移轉至門診、居家。

衛福部長石崇良。（李念庭攝）

健保陸續給付在宅急症照護、遠距醫療、居家醫療等，也鼓勵住院手術案件改於門診執行，但這類新模式不在傳統商業保險理賠範圍。

健保署去年7月起，推動在宅急症照護試辦計劃，針對肺炎、尿路感染、軟組織感染等3類失能患者，由醫護到府服務。石崇良指出，一年下來已服務將近4千人次，但執行過程中，醫院反映有些病人住院有商業保險給付、回家後就沒有，造成病人選擇上受限。

因此，衛福部持續與金管會、保險業者討論是否調整保單，或開發新保單，擬定符合醫療趨勢的醫療保單。石崇良說，許多保險業者抱怨，健保政策變動太快，過去保單時間較長，目前規劃的新型醫療保單時間較短，以因應治療方式改變；估計今年底前有機會上路。

石崇良指出，今年8月起健保署推行「門診靜脈注射抗生素（OPAT）」，對象包括肺炎、尿路感染、軟組織感染等患者。未來期待不只居家醫療，這類門診治療也能納入商業保險範圍，保險出險可降低，到門診治療費用較低，對健保來說也較省錢，民衆也能省下時間、不用綁在醫院裡。

石崇良補充，門診打靜脈抗生素符合現今醫療需求，過去患者一天要打三次抗生素，只能住院，但其實活動力和身體狀況良好，隨着長效針劑開發，降低施打次數，民衆在門診就能施打。不過，多數長效針劑是後線藥物，爲了避免抗藥性，如今也出現以輕便幫浦方式，將前線抗生素一天的量打進去就能回家，預計本週通過共擬會，11月起納入門診抗生素治療給付。