王璐婷 如何發現和應對骨質疏鬆：守護骨骼健康的實用指南

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骨質疏鬆被稱爲“沉默的殺手”，早期症狀隱匿，但後果卻可能致命——一次輕微的跌倒就可能導致骨折，甚至危及生命。作爲長期與患者接觸的醫護人員，我深知及早發現和科學干預的重要性。本文將從篩查、預防到治療，爲您提供一份全面的骨骼健康管理方案。

一、認識骨質疏鬆：骨骼的“隱形流失”

骨骼並非一成不變的“鋼筋水泥”，而是一個動態代謝的“銀行賬戶”：成骨細胞負責存款（骨形成），破骨細胞負責取款（骨吸收）。35歲後，人體骨量開始自然流失，女性絕經後雌激素驟降更會加速這一進程。當骨量流失超過標準值2.5個標準差（T值≤-2.5）時，即被診斷爲骨質疏鬆。

二、無聲的預警信號：別忽視身體這些變化

雖然早期症狀不明顯，但仍存在蛛絲馬跡：

• 身高縮短3cm以上：椎體壓縮導致"變矮"

• 持續性腰背疼痛：久坐後加重的隱痛

• 輕微外傷即骨折：手腕、髖部、脊椎高發

• 牙齒鬆動加劇：頜骨骨量減少的徵兆

三、科學篩查：抓住黃金干預期

建議以下人羣每年進行骨密度檢測（DXA）：

• 絕經後女性/50歲以上男性

• 長期服用糖皮質激素者

• 有吸菸、酗酒習慣者

• BMI<19或父母有髖部骨折史

篩查建議：

• 40歲以上：基礎骨密度檢測

• 50歲以上：每2年複查

• 已確診患者：每6-12個月監測

四、構築骨骼防線：三級預防策略

一級預防（未患病）：

• 營養強化：每日攝入800-1000mg鈣（相當於500ml牛奶+200g豆腐），配合600-800IU維生素D（日照不足者可補充製劑）

• 抗阻運動：每週3次負重訓練（快走、爬樓梯、啞鈴操）

• 風險規避：戒菸限酒，減少咖啡因攝入

二級預防（骨量減少）：

• 醫生指導下使用活性維生素D（骨化三醇）

• 加強平衡訓練預防跌倒（太極拳、八段錦）

• 居家防跌倒改造（浴室防滑墊、夜間感應燈）

三級預防（已確診）：

• 規範使用雙膦酸鹽、地舒單抗等藥物

• 佩戴防摔護具（髖部保護器）

• 骨折後康復訓練（呼吸訓練、關節活動度恢復）

五、治療與康復：多學科協作模式

1. 藥物治療方案：

◦ 基礎治療：鈣劑+維生素D

◦ 抗骨吸收藥：阿侖膦酸鈉（每週1次）

◦ 促骨形成藥：特立帕肽（需皮下注射）

2. 物理治療：

◦ 脈衝電磁場治療改善骨代謝

◦ 水中運動減輕關節負擔

3. 營養支持：

◦ 高鈣食譜：芝麻醬（1170mg/100g）、蝦皮（991mg）

◦ 補充維生素K2（納豆、奶酪）

六、給家人的關愛提醒

• 爲父母準備防滑浴室墊和坐浴椅

• 定期檢查家中照明是否充足

• 提醒長輩晨起時遵循"三個半分鐘"（醒後躺半分鐘、坐半分鐘、站半分鐘）

特別提示：骨質疏鬆可防可控，但需終身管理。建議建立個人骨健康檔案，記錄骨密度變化、用藥情況及運動計劃。記住：今天對骨骼的每一分投資，都是未來生活質量的保障。 通過早期篩查、科學補鈣、適度運動和規範治療，我們完全有能力讓骨骼保持年輕狀態。作爲醫護人員，我們期待與您攜手，共同構築堅不可摧的骨骼長城。

鄭州大學第一附屬醫院 骨科-王璐婷