童年手術竟埋雷！24歲男肺動脈瓣逆流、血氧掉至76％ 急動刀搶命

童年心臟手術竟埋雷！24歲法洛氏四合症患者肺動脈瓣逆流，急動刀搶命。（示意圖，Shutterstock／達志）

高雄1名24歲、童年時曾接受法洛氏四合症全矯正手術的年輕患者，2001年完成心臟矯正手術，20年後卻出現肺動脈瓣逆流逐步上升到63％情況，且1個月內體重暴增8公斤，下肢水腫、血氧狂掉；高雄榮總醫療團隊接獲此個案，隨即爲患者安排肺動脈瓣更換手術與三尖瓣修補術，手術順利完成，病人恢復良好已康復出院。

該名患者2001年完成法洛氏四合症心臟矯正手術後，長期追蹤穩定，1年前回診時雖無明顯症狀，但醫師已提醒需進一步評估肺動脈瓣逆流狀況，當時經核磁共振檢查顯示逆流比例達45％，雖建議進行瓣膜更換，但病人因無不適而未接受治療。

今年患者在短短1個月內體重暴增8公斤，還出現嚴重下肢水腫，伴隨血氧下降至76％，高榮門診檢查發現他的右心明顯腫脹、肺動脈瓣逆流惡化、三尖瓣逆流、出現右至左心內短路及右側肋膜積水，醫療團隊立即安排住院。

住院期間做核磁共振檢查發現肺動脈瓣逆流已上升至63％，經利尿劑與強心藥控制水腫改善，但血氧仍偏低，心電圖呈現竇性心跳快和右支傳導阻斷，進一步心導管檢查後，評估有立即手術必要，高榮醫療團隊隨即爲患者安排肺動脈瓣更換手術與三尖瓣修補術，手術順利完成，病人恢復良好，已康復出院。

法洛氏四合症病嬰9個月大時，曾接受全矯正手術，術後因肺動瓣逆流嚴重，經第2次手術修補，成功康復出院。（高雄榮總提供／紀爰高雄傳真）

另名法洛氏四合症病嬰9個月大時，曾接受全矯正手術，術後因肺動瓣逆流嚴重，右心腫脹，併發心室中膈缺損修補處裂縫擴大，導致嚴重心衰竭，需用強心藥和腹膜透析治療，才能穩定病情，後來經第2次手術修補，成功康復出院，但後續要持續注意肺動瓣逆流惡化併發右心功能失常的潛在風險。

高雄榮總兒醫部主任翁根本表示，臺灣新生兒得法洛氏四合症盛行率是千分之0.63，其4大特徵爲右心室出口狹窄、右心室肥大、心室中膈缺損、主動脈跨位在左右心室之間。

無症狀法洛氏四合症全矯正術後，病人應每年定期追縱，評估肺動脈瓣逆流和狹窄的情形；有症狀如心律不整或心衰竭等，應立即找兒童心臟專科醫師，詳細檢查。可視病情安排心電圖、心臟超音波、心臟核磁造影、心臟電腦斷層、運動測試、24小時心電圖、心導管檢查，以及抽血檢驗心衰竭指數NT-proBNP。