臺大「輕症加號需轉診單」 醫：反映臺灣醫療亂象

臺大醫院西址外科部門診貼有「輕症需持轉診單加號」公告，臺大醫院表示，無強制醫師不得加號，公告用意是鼓勵輕症民衆至基層醫療院所就診。記者杜建重／攝影

近日臺大醫院西址外科部門診外叫號螢幕跑着「配合健保署門診輕症減量政策，門診掛號額滿時，輕症病友請持『醫療院所轉診單』加號」等字樣，引起議論，擔心臺大醫師是否不願再開立加掛單。對此，院方表示，此爲建議，而非強制。

爲落實分級醫療，輕症患者至基層診所就醫，健保要求各大醫院門診營收佔比不得超過百分之五十五，另透過個別醫院總額制度，約束各家醫院服務量上限。爲此，不少醫院私下限制每診次門診人數，非緊急手術往後延，鼓勵醫師多開立藥價差較大、利潤較高的藥物。

臺大醫院許多醫師一診難求，部分患者或家屬凌晨就在大門口排隊，希望搶到當天現場號次，或直接敲診間大門，請託醫師開立加掛單。

最近臺大診間外的電視螢幕下方公告訊息秀出「輕症病友請持醫療院所轉診單加號」等句，讓患者擔心無法加掛，掛號難度愈來愈高。

對此，臺大醫院醫務秘書陳彥元表示，該院並無強制醫師不得加號，是否加號，由主治醫師依自身工作量自行評估。本次公告內容用意是鼓勵輕症民衆至基層醫療院所就診，「是建議，而非強制」，爲了避免民衆誤會，近期將酌修文字。

「分級醫療爲國家政策，不執行的是政府，不是臺大。」臺大醫院企劃管理部主任邱瀚模說，健保署嚴格要求大型醫院門診營收佔比，如果醫師收治太多門診患者，健保點數給付可能被斷頭，進而影響績效。要是拒絕民衆敲門加號，則常被罵「沒有醫德」，這情況相當不合理，體制造成的痛苦均加諸於醫學中心醫師身上，而政府並未提供相應資源。

邱瀚模指出，這公告反映臺灣醫療亂象，即使民衆持着轉診單至大型醫院就醫，背後可能潛藏醫療浪費問題，以大腸鏡爲例，基層醫療院所如遇到大腸息肉超過一公分的個案，爲了避免手術風險，開立轉診單。這些醫療院所做了檢查，有了績效，收了掛號費、診察費，就請病人改至大型醫院，因醫療資訊系統整合不佳，病人可能須重新接受檢查，這也是醫療浪費。

對此，衛福部健保署代理署長龐一鳴表示，依「健保法」規定，醫療院所需落實分級醫療，要求醫學中心門診營收佔比應低於百分之五十五，目前僅屬建議，希望儘量落實。因此，臺大醫院目前未強制輕症病人一定要持轉診單才能夠加號，系由主治醫師自行判斷。

龐一鳴強調，外界若認爲，政府並未落實分級醫療，可提出相關看法及意見，健保署將進一步討論，研擬對策。

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