她胃超痛以爲腸胃炎 醫一照驚：闌尾腫成7公分 快爆炸

醫師林相宏指出，病患的闌尾腫得超大，快要爆炸。（翻攝自 胰臟醫師 林相宏 禾馨民權內科診所臉書）

肝膽腸胃科醫師林相宏昨天分享，一名40歲女子胃超痛來看診，表示之前去掛急診抽血檢查說都正常，只是腸胃炎，但之後卻肚子痛到晚上睡不着，結果林相宏一照超音波嚇到，「天啊，我還第一次看到闌尾腫成7公分，快要爆裂」，難怪她痛成這樣。

林相宏昨天在臉書發文，一名40歲女子抱着肚子彎腰走進診間，哭訴胃好痛趕快幫她照胃鏡，看診看久了，林相宏直覺認爲這個病患一定是個大炸彈要小心。女子表示，一個禮拜前開始出現感冒發燒，去看醫生說可能是流感，但吃了流感特效藥還是沒好，後來變成胃好痛，去掛急診還抽血，也說都正常，只是腸胃炎，但現在變成肚子好痛，痛到晚上睡不着，路都走不了。

林相宏說，聽完病人的問題後，第一直覺就是趕快幫她聽診、觸診看看肚子，「其實有時候這樣做，答案就出來一大半了，雖然整個肚子都痛，但闌尾的地方（肚臍右下方）一摸是最痛的」，於是趕快幫她照超音波，結果嚇到「天啊，這是我第一次看到闌尾腫成7公分這麼大，難怪病患會痛成這樣，闌尾炎已經腫到快要爆裂」，趕快將病人轉診手術，不過好險發現得及時，還沒有變成腹膜炎。

林相宏解釋，肚子痛絕對不能趕快打止痛針，如果這個女病患打了止痛針，那麼她下次再出現在急診，很可能就是闌尾炎破裂加上腹膜炎、敗血症以及休克。使用止痛藥雖然能止痛，但很可能延誤病情診斷。

林相宏說，胃痛變成闌尾炎是因爲內臟神經支配不像皮膚神經一樣敏感，可以清楚定位。由於闌尾神經跟支配胃部神經是一樣的中腸神經，所以在闌尾炎初期，會很像胃痛或肚臍痛，等發炎比較嚴重時，纔會刺激闌尾附近的腹壁，開始感到肚臍右下腹痛，也就是闌尾該有的位置「不是頭痛醫頭，腳痛醫腳這麼簡單」。