手術搭配口嚥肌訓練 改善打呼

醫師指出，嚴重打呼與肥胖、睡姿、疲勞工作、抽菸飲酒、安眠藥使用等因素有關。（臺中榮總提供／李念庭臺北傳真）

49歲周先生長期受打呼困擾，就醫接受檢查，發現他舌底組織肥厚向後塌陷，且睡眠呼吸道肌肉鬆弛，造成嚴重呼吸道阻塞，進行達文西止鼾手術，術後搭配口嚥肌力訓練、減重，打呼及呼吸中止狀況大大改善。

臺中榮總睡眠呼吸障礙照護中心副主任王勁傑指出，超過5成國人有打呼問題，3～4％可能合併睡眠呼吸中止症，比例逐年上升。嚴重打呼與肥胖、睡姿、疲勞工作、抽菸飲酒、安眠藥使用等因素有關，高風險族羣包括男性、年紀增加、肥胖、下巴後縮、脖子短粗或高血壓者。

嚴重打呼若合併睡眠呼吸中止，會在夜間反覆出現短暫窒息與缺氧，導致白天嗜睡疲倦、情緒不穩，長期慢性缺氧，更可能導致細胞損傷，增加高血壓、心臟病、夜間頻尿，甚至癌症等風險。

王勁傑說明，嚴重打呼合併睡眠呼吸中止，首選治療方式是陽壓呼吸器，若配戴失敗，可以手術調整呼吸道結構。呼吸道阻塞可能發生於鼻腔、軟齶，或舌根、會厭等深處結構，若在深處，受視野及器械限制，傳統手術難以深入處理，透過達文西手術能精準處理咽喉部病竈。

周先生經睡眠內視鏡檢查，評估適合採用達文西手術，術後積極配合口嚥肌力訓練，並減重8公斤，打呼指數改善96％、睡眠呼吸中止與淺呼吸指數也改善62％，睡眠品質大大提升。

王勁傑提醒，許多人認爲手術可以一次性徹底根治打呼，事實上手術只是治療的起點，要降低復發風險，術後仍需積極配合體重控制、睡姿調整、呼吸道肌力訓練，以及過敏預防的整合管理。