首批持證長期照護師上崗 爲失能老人提供哪些服務

“既激動又緊張！”4月28日下午，51歲的陸亞雲從國家醫保局黨組成員、副局長李滔手裡，接過全國首批長期照護師證書後感慨：“做夢都沒想到，我一個初中畢業的普通人，能有今天這樣的機會。”

同時領到長期照護師證的還有沈小小，這個年僅20歲的年輕人覺得，長期照護師這張職業證書，讓她的未來有了方向。此次考試頒發的證書是初級工，未來，沈小小還打算考中級工和高級工。

4月19日，全國首場長期照護師職業技能等級認定考試在江蘇省南通市舉行，共有100名考生參加考試。有81人通過考試，取得了長期照護師證書。

此次考試使用全國統一開發的考試題庫，採取閉卷機考和現場實踐模擬操作兩種方式，全面考查考生理論知識和操作技能。記者在實操環節的考場看到，考試內容包括幫人穿脫衣物、排泄照護、清潔照護、飲食照護等方面。

南通市醫療保障研究會會長顧忠賢表示，長期照護師的服務對象是享有長期護理保險（以下簡稱“長護險”）待遇的失能人員，對護理員的專業要求更高，沒通過的考生大部分是因爲現場實踐模擬操作不規範。

爲失能老人提供專業護理

根據國家衛生健康委老齡司公佈的數據，2021年，我國約有4500萬失能失智人員。“一人失能，全家失衡”，家有失能老年人，照護壓力很大。爲了解決失能老年人的長期照護問題，2016年，我國開始試點長護險，南通是我國首批試點城市。

顧忠賢介紹，經過專業評定，確認爲失能人員後，可以享受長護險的相關待遇。近10年來，南通長護險累計幫助11.7萬失能人員，減輕家庭負擔超30億元。據瞭解，南通是全國著名的長壽之鄉，人均預期壽命83.2歲，有百歲老人近2000人，佔江蘇省的1/5。

陸亞云爲南通市失能人員提供護理服務。她每天早晨7點開始上門服務，一天可以照護6-7位老人，她提供的專業照護服務包括：頭面部清潔、翻身、拍背、洗澡、泡腳以及測量血壓、血糖等。“老人們總是早早地準備好等我去，有的老人還會拉着我的手說，‘你就像我的女兒一樣’。聽到這樣的話，我心裡特別暖，更加覺得這份工作特別有意義。”陸亞雲說。

聽說要舉行長期照護師職業技能等級認定考試，陸亞雲第一時間報了名。經國家醫保局發起申請，行業專家評審後，《中華人民共和國職業分類大典》（2022年版）設立了新職業工種長期照護師。2024年2月，長期照護師國家職業標準發佈。

在明確了長期照護師職業基礎依據、技能等級認定和培養培訓的工作指南之後，國家醫保局組織業內專家編寫了長期照護師職業技能培訓教材，建立了國家題庫，爲長期照護新職業規範起步、規範認證提供有力支持。

拿到長期照護師證書後，陸亞雲說：“這不僅僅是一張證書，更是咱們護理人員的底氣！”

江蘇省醫保局黨組成員、副局長陳亮表示，這張薄薄的證書標誌着長期照護職業由零散化、非標化，向規範化、標準化邁進，進一步增強了長期照護人員的認同感、歸屬感和榮譽感，從而激發他們自身的內生動力，爲失能人員提供更好的照護服務。

社會保險的“第六險”——長護險

長期照護師是爲長護險設置的新職業工種。李滔表示，當前，我國老齡化形勢較爲嚴峻，老年人口基數大，人口老齡化進展快，促進了長護險制度的快速發展。今年政府工作報告明確指出，要加快建立長護險制度。據不完全統計，我國已至少在49個城市試點了長護險，覆蓋了1.8億人。

“五險”包括養老保險、工傷保險、醫療保險、失業保險和生育保險，長護險被稱作“五險”之外的“第六險”，對於改善特殊困難老年人生活質量發揮着不可替代的作用。

江蘇省人民政府副秘書長邱志強介紹，目前，江蘇省長護險制度已經實現全省覆蓋，參保人員超過6400萬人，覆蓋近3/4的常住人口，定點長護服務機構達2610家、護理牀位超9.4萬張、從業人員近7萬人，累計爲60多萬名失能人員提供長期照護服務，長護險基金支出超110億元。

經過近10年的探索，南通市長護險服務項目已經從剛開始的10多個，拓展到30多個，包括進食、排泄、口腔清理、沐浴、理髮等多個生活照料類及醫療護理類項目。南通市長期護理保險的籌資來源多元，分爲個人繳納、統籌基金、財政補助和社會捐贈等。其中，個人繳費標準爲每人每年30元。

顧忠賢對中青報·中青網記者說，被評定爲失能人員後，可以享受護理員每週3次的上門服務，每次一小時，其中兩次是兩名護理員爲一組上門，一次是1名護理員上門。之所以設置兩名護理員一組，主要是爲了在洗澡等特定操作環節保證失能人員的安全。

此外，南通市的長護險制度還探索出了輔助器具項目，這些器具包括銷售類的紙尿褲、充氣牀墊、坐便椅和租賃類的家用照護牀、手動輪椅等。以家用照護牀爲例，長護險基金每天支付約15元，個人只需支付約5角錢。

顧忠賢說，輔助器具推出後，紙尿褲獲得了老百姓的一致好評。在前期調研中發現，半夜起牀給失能人員換紙尿褲，是照護人員的一大痛點，爲此，南通市通過類似集採的方案，向生產紙尿褲的廠商提出了多項質量要求，比如在吸收1200-1500ml尿液後，手放上去依然覺得乾爽。質量標準確定之後，再以量換價，把紙尿褲的價格降低。

納入南通市長期護理保險目錄的紙尿褲有多個品牌，以最便宜的品牌爲例，每片紙尿褲長護險基金承擔1.28元，個人只需花3角2分錢。爲了保證基金的可持續使用，每位失能人員每月可用50片紙尿褲，超出50片之後，需要個人承擔相關費用。

細節體現照護溫度，一片符合需求且便宜的紙尿褲，可以讓照護人員和失能人員都一夜好眠。

制度的完善和從業人員隊伍的規範，將推動長期護理保險制度惠及更多失能人員。

來源：中國青年報