實支實付險爭議 壽險公會：找新任衛福部長商議

兼任全民健康保險會委員的許舒博表示，保險應迴歸到實質保障的本質，舉例來說，各醫院的醫材價格要有一致性，否則保險業者無所適從，將會找新任衛福部部長石崇良溝通相關議題。

根據保發中心研擬、已送進金管會的實支實付險費率調整指引，針對過去一段期間內損失率過高的保單，第一年最多可調整30％，接下來可逐年調整10％，但仍須經金管會覈准。

據悉，適用調費機制的保險商品爲「一年期以下傷害保險及健康保險」當年度新送審的保單、已銷售的保單，及已停售且提供續保的老保單三種，但不含團體保險、旅行平安險、豁免保費。

近年熱銷的實支實付醫療險，隨着醫療科技進步、自費項目暴增，加上保險公司認爲，部分醫生刻意引導有買保險的病患，選擇昂貴的自費醫療項目，衍生許多理賠認定爭議，部分壽險公司的實支實付醫療險損失率飆高、影響經營穩定。

壽險公會理事長陳慧遊表示，目前調費指引還在討論中，主管機關也要兼顧各方聲音，不管是「一定不能漲」、還是「一次漲太多」，都並非外界所樂見，但若不能調漲，也可能導致壽險公司停售，未來新一代的年輕人恐買不到相關產品，應思考怎麼做才符合永續，未來也會跟衛福部有更多的討論與研議。

他舉例說，大家都不喜歡漲價，如果學校的學雜費永遠凍漲，學生和家長會很高興，但學校卻因成本上漲，導致設備無法維修，也無法聘請到一流師資、被國外學校挖走，由此可知，「凍漲不是萬靈丹」，會影響到許多看不到的競爭力，不過，就算要調整，也要好好思考，如何調得有道理、讓大家能夠接受才行。