失眠患者傳來好消息，中藥調理睡眠逐步向好發展（內含治療方案）

患者李女士，年齡 45 歲，

看診時間：2024/8/10

患者主訴：失眠已持續 1 年半。入睡艱難，常常輾轉反側 2 - 3 小時才能入睡，睡眠中多夢紛擾，易被輕微聲響驚醒，醒後難以再次入睡。日間精神萎靡，頭暈腦脹，記憶力明顯減退，注意力無法集中，伴有心慌、氣短，情緒焦慮煩躁，食慾不振，大便溏稀。舌體胖大，舌質淡，苔白膩，脈象弦滑。

診斷：失眠症，不寐病

證型：心脾兩虛，痰濁內擾

方藥：歸脾湯合溫膽湯加減

用藥情況：給予歸脾湯合溫膽湯化裁，具體藥物如下：黨蔘 15g，黃芪 20g，白朮 12g，茯苓 15g，酸棗仁 20g，遠志 9g，當歸 12g，半夏 9g，竹茹 9g，枳實 9g，陳皮 9g，炙甘草 6g。7 劑，每日 1 劑，水煎分兩次溫服。

複診情況

2024/8/24：

患者服用藥物兩週後來診，訴入睡時間稍有縮短，約 1.5 - 2 小時可入睡，多夢情況略有減輕，但仍有驚醒，心慌症狀有所緩解，食慾仍欠佳。

舌體胖大，舌質淡，苔白膩稍減，脈象弦滑。

上方去枳實，加焦山楂 15g，神曲 12g，以增強健脾消食之力，再予 7 劑，煎服法同前。

2024/9/7：

患者再次複診，入睡時間進一步縮短至 1 小時左右，夜間驚醒次數減少至 1 - 2 次，食慾有所改善，大便基本成形。頭暈症狀減輕，情緒較之前平穩。

舌體稍胖，舌質淡紅，苔白微膩，脈象弦滑。

原方基礎上黨參改爲太子參 15g，去竹茹，加柏子仁 15g，以增強養心安神之效，續開 14 劑。

2024/9/21：

持續治療6周後，患者入睡基本正常，半小時內可安然入睡，夜間僅有偶爾驚醒，醒後能較快再次入睡，多夢、心慌、頭暈等症狀基本消失，食慾恢復正常，情緒穩定，精神狀態良好。

舌體正常，舌質淡紅，苔薄白，脈象平和。

調整藥方爲：黨蔘 10g，黃芪 15g，白朮 10g，茯苓 12g，酸棗仁 15g，遠志 6g，當歸 10g，陳皮 9g，炙甘草 6g，製成丸劑，以鞏固療效，服用 1 個月。

總結

患者因長期思慮過度，損傷心脾，氣血生化不足，心神失養，加之脾失健運，痰溼內生，上擾心神而致失眠。經以歸脾湯補養心脾、益氣生血，溫膽湯理氣化痰、和胃利膽，隨症加減用藥，逐步改善患者睡眠及伴隨症狀，最終取得良好療效。

需要提醒大家，每個人體質不一樣，症狀不一樣，切勿對照上述方子自行用藥，本文章僅做治療思路分享。