世界高血壓日｜專家：高血壓患者控制血壓同時應注重心率管理

5月17日是世界高血壓日。據世界衛生組織統計，全球約有13億高血壓患者，其中近半數未得到有效控制。在中國，高血壓患病率已超過27%，且呈現年輕化趨勢。

在17日舉行的2025年世界高血壓日線上科普活動上，多位國內心血管領域專家從高血壓診療規範、防治要點與原發性醛固酮增多症等多方面進行了講解。

科普活動上，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院範一帆教授介紹了高血壓患者的自我管理及預防。範一帆表示，大部分高血壓患者的血壓是逐漸升高，所以沒有明顯感覺，但高血壓卻時刻損害着患者的血管、心臟、腎臟和其他器官。如果不及時治療，高血壓會導致腦卒中、心肌梗死、腎衰竭、主動脈夾層等健康問題。“高血壓患者在治療時應按時服藥、合理膳食、適量運動、戒菸限酒、控制體重以及保持心態平和，做到自我管理和堅持預防。尤其是需要做到遵醫囑服藥，按時、按劑量服藥，並長期堅持，避免頻繁換藥或停藥。”

中山大學附屬第一醫院麥煒頤教授介紹，血壓與心率息息相關，心率升高導致高血壓發病風險增加。同時，快心率也是卒中、心血管死亡等多種疾病的獨立危險因素。麥煒頤表示，在降壓治療的同時應注重心率管理，口服地爾硫䓬兼具降血壓和降心率的雙重作用。“起效太快降壓太猛易引發反射性心動過速、心悸和頭痛等不良反應，長期服用對人體有害，所以除了急救，日常服用還是應當以溫和降壓的藥物爲主。”

山東大學齊魯醫院鍾眀教授介紹，舒張壓升高是腦卒中、心梗及其他血管疾病的獨立危險因素，同時舒張壓增高新發房顫風險可能會隨之升高。因此，單純舒張期高血壓(IDH)患者應定期進行血壓評估和生活方式干預。在藥物治療方面，降壓目的應以降低舒張壓及預防收縮壓升高爲主。“中青年高血壓患者主觀上不重視，患者服藥依從性差、易漏服，可優先考慮使用每日一次、降壓作用持續24h的長效降壓藥物以減少血壓波動。”

“血壓居高不下的難治性高血壓患者更應警惕原醛症帶來的危害，千萬不能麻痹大意，應提高對本病的認識，加強篩查意識，及早就醫檢查治療以早期擺脫高血壓對身體帶來的危害。”重慶醫科大學附屬第一醫院宋穎教授指出，原發性醛固酮增多症作爲繼發性高血壓的常見成因，也是血管內皮損傷、心肌肥厚、心力衰竭和腎功能受損的重要危險因素。原醛症其實並不罕見，但目前認知度不高，故而早期診斷極爲關鍵。

河北省人民醫院劉美霞教授介紹，高血壓患者一般會伴發多個常見合併症，如冠心病、心力衰竭、腦卒中、糖尿病、慢性腎臟疾病或外周動脈粥樣硬化病，並會影響心血管風險和治療策略，因此在選擇降壓藥物時應綜合考慮其伴隨合併症情況。慢性心力衰竭“新四聯”藥物標準方案，是治療心衰的基石，藥物依普利酮能夠精準抑制鹽皮質激素受體活化，能有效降低心血管不良事件的發生，降低死亡率。