神經阻斷術 緩解癌症晚期疼痛

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48歲陳小姐，7年前罹患卵巢癌，歷經手術及化學治療，目前癌症已晚期並轉移到胃部，引發嚴重腹痛與背痛。即使用高劑量嗎啡貼片，疼痛仍反覆發作，長期劇痛讓她身心俱疲，失去正常活動能力，更一度喪失求生意志。在醫師建議下，施作神經阻斷治療，腫瘤疼痛獲得改善，陳小姐也重新找回抗癌的勇氣。

臺北慈濟醫院疼痛科主任施秉成說明，腫瘤疼痛帶來嚴重不適，且會造成失眠、焦慮、憂鬱，甚至失去治療意願。過去多認爲「神經阻斷」是最後階段的止痛方式，須等到強效嗎啡效果有限才考慮施作。

不過，近年腫瘤疼痛治療觀念改變，加上若長期未妥善控制，神經可能逐漸敏感化，將更難處理。因此只要病人有急性疼痛，或難以壓制的中重度疼痛，確認沒有凝血功能異常、局部感染、過敏等禁忌症，都建議接受疼痛評估。

施秉成說，經詳細評估病況、瞭解病人意願，他建議陳小姐進行神經阻斷治療。首次治療後，全天劇烈疼痛立即獲得緩解，活動能力也明顯改善；後續又進一步執行內臟神經阻斷術，隨着疼痛改善，陳小姐的情緒與精神狀態也好轉。

施秉成指出，診間進行神經阻斷術後，如有改善，後續可再進行X光導引內臟神經阻斷術或高頻熱凝電燒灼術，提升療效。多數病人可明顯降低持續性疼痛，也能減少突發性劇烈疼痛，效果可維持數週至數月，必要時可重複施作。

針對止痛方法，施秉成強調，神經阻斷與止痛藥可相輔相成，透過不同方式抑制多種疼痛，可降低高劑量嗎啡帶來的嗜睡、便秘、噁心等副作用，達到更完整止痛效果。若病人已進入癌症末期，也可考慮神經破壞術或脊髓嗎啡幫浦等更進階的介入性疼痛治療。

施秉成提醒，疼痛控制也是癌症治療的重要一環，病人不需將疼痛視爲「只能忍耐」的消極過程，應積極控制疼痛，可減少不適，維持體力、生活品質與尊嚴。