神經內科招51人只來38人 腦中風治療恐現缺口

腦中風治療需要搶時間，腦中風學會理事長陳龍表示，幾乎所有大醫院都有神經內科醫師在急診待命，而中小型醫院人力不夠的時候，很多醫師門診看到一半就去處理急診。（本報資料照）

不只急診醫師人力吃緊，越來越多專科正面臨醫師斷崖式流失。嘉義長庚醫院神經內科主任黃彥築近日在一LINE羣組裡發訊表示「重症人力需用在刀口上」，若有不適合腦中風取栓的患者，請不要轉送至該院。腦中風學會理事長陳龍透露，今年全國神經內科預計招收51位住院醫師，只招到38位，尤其中南部招收比較差，可說是雪上加霜、惡性循環，「到最後真的會把神經科醫師逼得訓練完之後就去開業！」

近日一張LINE羣組對話截圖廣傳，署名爲嘉義長庚醫院神經內科系主任黃彥築，內容指出，因各大醫院神內崩盤，爲保存本院重症人力，非常抱歉得祭出「下下之策」，包括「本羣組爲動脈取栓轉診平臺，病人需確認中風，臨牀或影像懷疑大血管阻塞…因此，NIHSS＜6等非適應症者，勿在此羣組發文」、「重症人力需用在刀口上，晚上10點到早上7點原則不再收治無明顯效應之轉診」。

腦中風學會理事長陳龍表示，腦中風在急性期需要搶時間，是很高張力的工作，雖然近幾年健保署已經調高一些給付，也放寬給付條件，但這只是呼應國際治療趨勢，且需要處理的病人量越來越多，除了動脈取栓、靜脈溶栓之外，還有很多病人需要評估。

陳龍指出，幾乎所有大醫院都有神經內科醫師在急診待命，而中小型醫院人力不夠的時候，很多醫師門診看到一半就去處理急診；如果一個晚上要評估3到4個病人，晚上就不用睡了，體力負荷蠻重的，特別對於上了年紀的醫師，「叫一個50歲的醫師半夜起來做一堆，第二天還要門診」，有時候不是給錢大家就願意做的。

這次嘉義長庚神經內科發出訊息，陳龍坦言「他們大概已經被燃燒殆盡了」，他們並非評估中心，而是後送單位，因此只能救治那些有可能有救的人。雲嘉南可能只是其中一個角落，除了雲嘉南之外，屏東、花蓮、臺東的神經科醫師量能也不太夠。

臺灣神經重症學會理事長、臺大醫院神經部主任鄭建興表示，這不是單一科別的問題，整個急重症都有影響，主要是急重症醫師相對勞力付出和所得差距太大，需要健保通盤去考量，從根本去解決。