乳房良性瘤勿輕忽 完整切除解病竈

臺北慈濟醫院一般外科醫師陳昱天說明，若發現乳房腫塊，應儘快就醫評估，即使是良性腫瘤也不可掉以輕心，接受適當治療與追蹤，才能降低未來病變風險。（臺北慈濟醫院提供／王家瑜臺北傳真）

30歲的許小姐日前摸到左側乳房有明顯腫塊，且短期內快速變大，雖然沒有疼痛，但造成龐大的心理壓力。就醫檢查發現1顆約3公分大的葉狀瘤及2顆小腫瘤，考量病竈接近乳頭，且無法排除其他小腫瘤是否爲葉狀瘤，經討論後執行內視鏡輔助微創乳房全切除手術合併重建，術後後續追蹤未見覆發。

常見的乳房良性腫瘤包括纖維腺瘤、乳腺囊腫、乳管內乳頭瘤與葉狀瘤等，其中葉狀瘤是一種少見但特殊的腫瘤，通常呈現單側乳房病竈，腫瘤邊界清楚、質地堅實，少有疼痛感，多半由病人自行觸摸發現。

葉狀瘤若沒有及時處置，持續增大，外觀上會出現外凸、皮膚緊繃，甚至潰瘍壞死，約2成患者可能出現腋下淋巴結腫大，嚴重導致身心壓力。臺北慈濟醫院一般外科醫師陳昱天說，發生原因與荷爾蒙變化、基因突變有關，好發於40至50歲女性，由於有惡性可能性，臨牀上建議完整切除並定期追蹤，以降低復發風險。

許多病人最關心的問題是「這個腫塊會不會是癌症」？陳昱天指出，必須透過影像檢查與病理切片，層層檢驗，才能作出正確診斷與治療建議。乳房超音波、乳房攝影是腫瘤評估的主要影像工具，各有其適用族羣與優勢。

乳房超音波特別適用於年輕女性，因其乳腺較緻密，可清楚區分腫塊是液體囊腫還是實質腫瘤，並觀察腫瘤的邊界、形狀與血流分佈，協助判斷良惡性。相較之下，乳房攝影較適合40歲以上女性，能有效偵測微小的鈣化點與結構異常，對早期乳癌的發現具有高度敏感性。

陳昱天提醒，若發現腫塊應儘快就醫評估，即使是良性腫瘤也不可掉以輕心，接受適當治療與追蹤，才能降低未來病變風險。葉狀瘤等良性腫瘤只要手術完整切除，預後通常良好，複發率低，若是所需切除範圍較大，多數患者可同步進行乳房重建。