球黴菌症境外移入病例增 疾管署籲赴美民衆要小心

球黴菌症境外移入病例增，疾管署籲赴美民衆要小心。（示意圖／本報資料照）

暑假來到尾聲，從美國回臺的民衆要多加留意了！近年球黴菌症感染者有明顯增加的現象，大部分都曾去過美國西部或南部。1991年至今，我國已累計至少20例。雖然大部分都是輕症，但曾有1名7旬感染者死亡。疾管署指出，氣候變遷讓環境更適合這類黴菌生存，美國西南部、墨西哥、中南美洲的山谷及沙漠地區都要小心。雖然球黴菌症不會人傳人，但風險依然在，疾管署已儲備50人份血清抗體檢驗試劑，建立送驗機制。

臺大醫院今舉辦記者會，提醒留意球黴菌症境外移入增多的現象。（臺大醫院提供／林周義臺北傳真）

依據美國疾病管制暨預防中心統計，美國境內每年約有2萬人確診感染球黴菌症，主要發生於亞利桑那州及加利福尼亞州，而墨西哥、中南美洲等乾燥地區亦爲流行區。球黴菌症非屬我國須通報的法定傳染病，過往國內醫療機構曾於醫學文獻發表8例散發個案報告，均有國外流行地區旅遊或活動史，無本土感染病例。

疾管署副署長羅一鈞指出，文獻的8例個案中，最早出現在1991年，若加上醫院公佈過的個案，推測我國至今已有至少20例。由於國內沒有在檢測，球黴菌症處於低報狀況。近年氣候變遷之下，越來越乾燥、降雨型態改變，都讓環境更適合這類黴菌生存。

球黴菌症多數感染者沒有症狀，約4成患者於潛伏期1至4周後出現發燒、疲倦、咳嗽、呼吸喘、頭痛、肌肉或關節痠痛、夜間盜汗、皮疹等症狀。少部分人，如免疫功能低下者、具糖尿病等慢性病患者、孕婦等高危險羣則可能出現肺部或其他部位的嚴重感染。

羅一鈞表示，過去國內曾有2名重症案例，其中1人死亡，1人康復。死者爲71歲老翁，到加州旅遊後，開始發燒、咳嗽，體重更少了10公斤，回臺後住院期間，出現嚴重肺炎併發腦膜炎，最終呼吸衰竭、敗血性休克死亡。

另一名重症個案長年居住於洛杉磯，有腦中風病史，但年紀較輕。羅一鈞說，這名個案返臺前半個月開始出現症狀，發燒、咳嗽、皮膚紅疹。因嚴重肺炎併發呼吸衰竭，入住加護病房7天，最終拔管，順利出院。

羅一鈞說，雖然球黴菌症大部分都是輕症，也不會人傳人，但風險依然在。國人前往流行地區務必要注意防範，避免前往風沙大、營造工程的地方。若前往，建議配戴N95口罩防範。沙塵暴來襲時，務必比照臺風天，搭載室內別出門，以免接觸帶有黴菌的塵土。

臺大大醫院外科部主任陳晉興指出，赴海外旅居工作後返臺的族羣，外科與病理科團隊將強化跨科別診療流程，確保疑似個案能迅速獲得正確診斷與治療，降低併發症風險。臺大醫院內科部主任王振泰則提醒臨牀醫師須提高對境外移入疾病的敏感度，特別是呼吸道症狀患者。

羅一鈞表示，疾管署已建立球黴菌症送驗機制，準備了50人份的血清抗體檢驗試劑，今發佈致醫界通函。醫師如遇到出意似症狀個案，請加強詢問流行地區活動史，必要時可採集臨牀檢體送驗。由於感染後2～4周抗體纔會慢慢上升，檢驗時間點不宜太早，以免產生僞陰性，必須考量發病的時間點。醫院送件後約2～3個工作天，即可產出報告。