青海果洛州醫療保障升級紀實：從村舍到縣域的健康屏障構建

在平均海拔4200米以上的青海省果洛藏族自治州，稀薄的空氣與惡劣的氣候曾讓醫療保障成爲當地的民生難題。

6月16日至21日，雲南網記者深入當地，跟隨“聚焦果洛‘十四五’共鑑發展新徵程”融媒體採風行，見證了一場從村舍到縣域的健康屏障構建行動——這些草原上的醫療網點，正以破繭之勢重塑高原牧民的健康圖景。

村衛生室：300平方米里的生命守護線

17日中午，久治縣寧友村產業示範點的德合龍村衛生室裡，負責人索南拉旦剛剛忙完。這座300平方米的建築中，有200平方米的業務用房，診斷室、藥房、治療室井然有序，血壓計、血糖儀等設備一一備齊。

“牧民們最怕下山看病，我們得把‘診所’開到家門口。”索南拉旦說，這裡不僅承擔着周邊2500餘名村民的基礎診療，更用“中藏醫閣”裡的艾灸、刮痧等療法，爲高原常見的關節病、胃腸病開出“簡廉驗便”的藥方。也是在這裡，家庭簽約醫生做到了當地羣衆全覆蓋。出診箱的足跡踏遍牧場雪路，讓行動不便的老人足不出戶就能得到診療。

鄉衛生院：從土房到“醫療樞紐”的蛻變

桑日麻鄉衛生院，曾是個僅有250平方米的土房，在風雪中顯得單薄。而如今，5000多平方米的標準化院落裡，科室標牌清晰醒目。“以前醫生穿棉衣看病，羣衆也是苦不堪言，現在有暖氣，我們條件好太多了，羣衆也願意來看病了。”院長才秀加感慨，清創縫合、基礎檢驗等曾經的“奢望”，如今已成常規操作。

當地羣衆是利好政策的最直觀感受者。年過五旬、正在取藥的紅旗村羣衆俄保感慨，鄉醫院發生了翻天覆地的變化，政府給他們帶來了真正的便利。

數據印證着蛻變：2025年一季度，桑日麻鄉衛生院門診量較之前翻番，曾經3個醫生擠一間房的窘迫，化作了藏醫科裡飄出的藥香與外科診室裡器械的輕響。而這，正是草原醫療能力躍升的縮影。

縣級醫院：技術突破叩開生命之門

“大媽，血壓還是穩定的，明天可以來做透析。”班瑪縣人民醫院的血液透析室裡，主治醫師米佔祿正爲76歲的東薩大媽量血壓。

班瑪縣人民醫院內，米佔祿正在爲東薩大媽量血壓。記者 連惠玲 攝

一年前，東薩大媽還在成都的醫院附近租着每月價格不低的小屋，如今在家門口5公里的醫院裡，每週三次透析讓她重獲生機。“現在不僅是離得近我們自己就能來，本地醫院報銷比例也高，是真正的好！”大媽的丈夫拉拉久傑大叔說道。

而甘德縣人民醫院的手術室裡，上海援青醫生的故事正在續寫：2024年援建的層流淨化手術室裡，杜貽豹醫生主刀的腹腔鏡胃穿孔修補術讓患者次日就能下牀；5月12日，馬德紅醫生搶救腹腔出血患者的無影燈下，省級醫院超聲團隊通過遠程平臺實時指導——這些“首例”手術不僅填補了當地縣醫院20年的技術空白，更讓“板狀腹”“800ml出血”等重症不再需要轉院千里。

上海援青醫生給當地病患做手術，填補了當地縣醫院20年的技術空白。甘德縣人民醫院 供圖

海拔4000米的高壓氧中心裡，血氧從41%回升至88%的搶救奇蹟仍在重演；遠程會診平臺上，500公里外的專家與牧民“雲端對話”……

州醫院：三級醫聯體的核心引擎

在果洛醫療保障體系的頂層設計中，果洛州人民醫院如同一臺強勁引擎，驅動着全域醫療能力的躍升。

2023年，隨着“州級醫院—縣醫院—鄉鎮衛生院”三級醫聯體架構的落地，這座海拔4000米的高原醫院完成了從“區域醫療終點”到“資源樞紐”的蛻變。

2023年，醫院成功晉級三級乙等，成爲青南三州首個具備胸痛、創傷、卒中、危重孕產婦和新生兒救治“五大中心”能力的區域醫療中心，其創傷中心和卒中中心更以青海省二級中心標準通過驗收。

醫聯體的“神經末梢”正延伸至草原每個角落：通過遠程心電診斷系統，鄉鎮衛生院的心電圖10分鐘內就能得到州醫院專家解讀；雙向轉診平臺讓重症患者2小時內抵達州級搶救單元，兩年多來累計救治危急重症患者600餘例。本土醫生持證率從50%提升至70%的背後，是上海援青專家“手把手”帶出的高原醫療鐵軍——他們中，有人能獨立完成腹腔鏡手術，有人熟練操作高壓氧艙，讓“大病不出州”的願景照進現實。

在這片離太陽最近的土地上，“小病不出村、大病不出縣”的健康圖景，正隨着無數醫者的努力而徐徐鋪展。

雲南網記者連惠玲