巧用“跨界”網籃，援藏醫生聯手麻醉團隊成功取出老人致命支氣管異物

（原標題：巧用“跨界”網籃，援藏醫生聯手麻醉團隊成功取出老人致命支氣管異物）

2025年6月13日深夜，西藏自治區人民醫院急診科燈火通明。72歲的藏族老人因誤吸果核導致劇烈咳嗽、咳痰帶血、氣喘（吸氧8L/min血氧飽和度低至86%）並伴隨胸痛，被120急救車從日喀則緊急轉送至醫院。此前，老人已在當地兩家醫院就診，CT檢查明確顯示其左主支氣管末端被一枚類圓形異物堵塞，情況危急。

西藏自治區人民醫院呼吸與危重症醫學科的普布卓嘎、邱桂川醫生趕來醫院參與急診手術。此時，正在西藏休假的北京大學人民醫院呼吸與危重症醫學科援藏王克強醫生接到緊急求助，火速趕回醫院主持手術操作。檢查發現，老人不僅氣道被異物堵塞，還患有糖尿病及長達15年的慢性呼吸道疾病，異物滯留已引發局部出血和水腫，患者喘憋逐步加重，異物在氣道可能引起感染導致基礎肺部疾病急性加重，生命危在旦夕。

手術在緊張中開始。然而，當氣管鏡探入氣道後，一個意外情況讓手術難度陡然升級：卡在老人左主支氣管末端的異物並非術前家屬說的桃核，而像是一枚表面極其光滑堅硬的杏核！常規用於取異物的圈套器因無法抓牢光滑表面而多次滑脫，活檢鉗也束手無策。更棘手的是，高原醫院當時缺乏專用的氣道異物網籃。

面對光滑的杏核和器械短缺的雙重困境，手術團隊沒有放棄。援藏主任王克強醫生在臺上與麻醉科達娃歐珠主任溝通中，兩人憑藉豐富的臨牀經驗和創新思維，提出一個大膽的“跨界”方案：使用外科的取石網籃！但新的問題接踵而至——該網籃的長度無法匹配氣管鏡的操作孔道。

關鍵時刻，麻醉科團隊提供了至關重要的支持。在麻醉醫生達娃歐珠、李藝精準控制患者呼吸、保障操作安全的條件下，主刀醫生果斷決策：將外科取石網籃直接經喉罩氣管鏡旁送入氣道！在氣管鏡的實時引導下，網籃被小心翼翼地送達異物位置。憑藉其特殊的結構設計，網籃成功套住了光滑的杏核。與此同時，氣管鏡操作孔道內的活檢鉗也精準到位，形成“雙保險”。最終，在呼吸內鏡團隊與麻醉科團隊的精密配合下，這枚直徑約1釐米的杏核被完整取出！

隨着異物的取出，老人的氣道瞬間恢復通暢，生命體徵趨於平穩，術後安返病房繼續康復治療。這場驚心動魄的搶救，成功化解了致命的威脅。

本次高難度氣道異物取出術的成功，是援藏醫療專家“以患者爲中心”、勇於擔當的體現，更是多學科協作（MDT）和臨場技術創新在高原危重症救治中的一次完美實踐。面對器械限制和複雜病情，援藏醫生迅速反應，巧妙利用現有資源，打破專科壁壘，聯合麻醉團隊，成功應用“跨界”器械解決了臨牀難題，爲提升西藏地區急危重症救治水平貢獻了寶貴的“北京經驗”，生動詮釋了援藏精神的內涵——技術賦能，生命至上。

專家提示：成人氣道異物——隱匿的致命危機

警惕高危人羣：75歲以上老人、吞嚥功能減退者（如腦卒中、帕金森患者）、進食時說笑或醉酒者最易中招。本案患者72歲合併糖尿病，屬典型高危人羣。

識別隱匿信號：

成人異物吸入僅25%突發窒息，更多表現爲：

✓ 頑固性咳嗽（80%病例首發症狀）

✓ "難治性肺炎"（同一肺葉反覆感染）

✓ 不明原因痰血/氣喘（如本案咳痰帶血塊）

文獻提示：成人平均延誤診斷達數週，對"慢性咳嗽+單側哮鳴音"需高度警惕

堅果類最危險

桃核、杏核等光滑堅硬異物極易嵌頓支氣管（如本例左主支氣管），其油脂成分還會引發爆發性肉芽腫。

急救黃金法則

公衆：老人進食時勿談笑，避免硬質帶核食物；若突發窒息，立即採用"海姆立克法"並呼叫120。

基層醫護：對可疑患者首選CT檢查（X光漏診率>30%），並儘快轉診至具備支氣管鏡或硬質支氣管鏡能力的醫院。