偏頭痛 不是忍忍就過去的小病

中國婦女報全媒體記者 陳若葵

每年5月27日是“偏頭痛關愛日”，今年的主題是“頭痛無畏，生活有爲”。

流行病學調查顯示，我國偏頭痛年患病率達9.3%，就診率僅52.9%，正確診斷率更低至13.8%。在偏頭痛患者中，女性發病率高於男性，高發年齡爲35～49歲。女性偏頭痛的高發與女性激素水平的波動密切相關。

做完策劃方案已是凌晨三點，早上六點半起牀做早飯、送兒子上學，八點五十分坐到辦公桌前，38歲的葉紫感到一陣眩暈，她趕緊閉上雙眼，可左側頭部劇烈的脹痛從太陽穴炸開、血管跳動、噁心，她趕緊衝向洗手間嘔吐……

葉紫被偏頭痛困擾從研究生時期就開始了，從一年兩三次到如今的一個月一兩次，這次已經是這個月第二次發作了，每一次都令她苦不堪言。

偏頭痛是一種常見的頭痛類型，忽略它，會給患者帶來極大的健康隱患。

每年5月27日是“偏頭痛關愛日”，今年的主題是“頭痛無畏，生活有爲”。由中國人口福利基金會主辦、中國人體健康科技促進會承辦的“健康中國行動——偏頭痛大衆疾病認知教育和倡導項目關愛月特別活動”日前啓動，通過持續開展多樣化的健康教育活動，提升大衆對偏頭痛的關注和重視，提升患者的生活質量。

忍，能硬扛過偏頭痛嗎

不少人覺得偏頭痛忍一忍就過去了，但實際情況遠非如此。偏頭痛雖然只比“頭痛”多一個“偏”字，卻是一種特殊的頭痛。特殊之處在於：表現爲反覆發作的中重度搏動性頭痛，多爲單側頭部，也有人雙側發作，有患者形容疼起來感覺腦袋像被錘子砸、頭顱被電鑽貫穿；常伴隨噁心、嘔吐、畏光、怕噪聲等症狀；部分患者發作前有視覺先兆，如視物模糊、閃光點等，還可能出現肢體麻木、言語障礙等其他症狀。

數據顯示，77%的患者在偏頭痛發作前兩天會情緒不穩、便秘及頸部僵硬，這是偏頭痛前驅症狀，而發作後患者會精疲力竭，部分人轉動頭部很可能誘發短暫頭痛。

醫學證明，偏頭痛也是腦梗、焦慮、抑鬱的潛在推手。根據全球疾病負擔研究顯示，偏頭痛在全球神經系統致殘性疾病中位居第二，是50歲以下人羣位居第一的致殘性疾病。

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院主任醫師、教授李焰生表示，許多人認爲偏頭痛是“忍一忍就過去的小毛病”，或依賴止疼藥暫時緩解，這可能讓偏頭痛越來越嚴重，頻繁服用止疼藥還可能引發藥物過度使用性頭痛，導致越吃越痛、發作越來越頻繁，不僅增加治療難度，也讓患者處於無法正常生活、工作“失能”的狀態。

流行病學調查顯示，我國偏頭痛年患病率達9.3%，就診率僅52.9%，正確診斷率更低至13.8%。在偏頭痛患者中，女性發病率高於男性，高發年齡爲35～49歲。北京清華長庚醫院神經中心主任武劍教授說：“這與女性的生理因素密切相關。在女性體內激素波動比較劇烈的時期，如排卵期、懷孕期間、月經期、產後和圍絕經期等都容易發作偏頭痛。”

從共病入手有效“治痛”

研究發現，偏頭痛像一座冰山，表面的頭痛只是警示，深不見底的水下隱藏着各種致命危機——偏頭痛與一些疾病存在共病關係。

焦慮、抑鬱：偏頭痛患者多伴有焦慮、抑鬱。一方面，長期患病導致患者心理壓力增大，引發焦慮、抑鬱等情緒問題。另一方面，焦慮、抑鬱等精神障礙也可能通過影響神經遞質的平衡等機制，增加偏頭痛發作的頻率和嚴重程度。

睡眠障礙：偏頭痛導致患者入睡困難、睡眠中斷或多夢等問題。而這又可能成爲偏頭痛發作的誘因，形成惡性循環。

心腦血管疾病：偏頭痛，尤其是伴有先兆的偏頭痛，可能是腦卒中的一個獨立危險因素。特別是年輕女性，伴有先兆偏頭痛與缺血性腦卒中的關聯更爲顯著。同時，這類患者發生冠心病的風險也有所增加，可能與偏頭痛引起的血管內皮功能異常、炎症反應及自主神經功能紊亂等有關，這些因素可導致冠狀動脈粥樣硬化的發生發展，增加患冠心病的風險。

認知功能障礙：研究發現，偏頭痛患者在記憶力、注意力、執行功能等方面可能存在一定程度的損害。尤其是慢性偏頭痛患者，其大腦結構和功能可能發生改變，如腦白質病變增加、灰質體積減小等，這可能導致認知功能障礙。

止痛，治療方案新探索

在急性發作期，患者應儘快到安靜、黑暗的房間休息。可服用非甾體抗炎藥，如布洛芬等緩解疼痛；或使用曲普坦類藥物，如舒馬普坦等減輕頭痛及伴隨症狀。

對於每月發作兩次及以上的患者，預防性治療必不可少。通常需在醫生指導下持續服用普萘洛爾、氟桂利嗪等藥數月。另外，可進行鍼灸治療，或用川芎配天麻沖泡代茶飲，能部分緩解疼痛。

隨着對偏頭痛共病關係研究的深入和對治療方案的不斷探索，診療理念也在更新。研究發現，降鈣素基因相關肽（CGRP）在偏頭痛發病機制中的重要作用逐漸明朗。浙江大學醫學院附屬第二醫院神經內科主任醫師劉愷鳴教授表示：“當偏頭痛發作時，CGRP水平顯著升高，會引發顱內血管擴張，並傳遞疼痛刺激，促進炎症因子釋放。目前已有創新靶向治療手段，可以針對性地、有效地緩解急性疼痛和其他伴隨症狀，治療偏頭痛，並降低後續發作頻率。”

除了傳統的神經內科治療，疼痛科等多學科也參與到偏頭痛的診斷和規範治療中。目前，全國已有上百家醫院建成了頭痛中心/頭痛門診，通過傳播知識、提供專業的健康諮詢與支持協助患者找到科學的治療方法；一些醫院疼痛科醫生還開展偏頭痛的手術治療。通過多種手段，顯著降低患者的疾病負擔，提升了他們的生活質量。

有效預防，拒絕“忍痛”

養成記錄的習慣：偏頭痛患者如果反覆發作，可嘗試記錄每次疼痛發作的狀況，包括起始及持續時間、頭痛部位和程度、伴隨症狀、頭痛當天睡眠時間、睡眠質量、情緒變化、體力活動量、所處環境情況、飲食情況，以及服藥情況等。這些數據有助於醫生髮現與偏頭痛發作密切相關的因素，制訂有效的預防方案。

調整生活方式：患者應保持作息規律，每天保證7～8小時的高質量睡眠，避免熬夜和過度勞累。適度進行有氧運動，如散步、慢跑、瑜伽、游泳等，放鬆身心。同時，堅持按摩，方法是：從印堂開始用手指向上沿前額髮際推至太陽穴，然後用大拇指和其餘四指提捏頭頂、頸部各穴位。經絡通暢，氣血供應正常，也能預防偏頭痛。

加強飲食管理：避免食用巧克力、奶酪、醃製食品、含有穀氨酸鈉的食品添加劑及酒精、咖啡因飲料等可能誘發偏頭痛的食物。多吃富含維生素B2、鎂等營養素的食物，如綠葉蔬菜、堅果、全穀物等。

保持良好情緒：偏頭痛患者儘量學習應對壓力和焦慮的技巧，如深呼吸、冥想、漸進性肌肉鬆弛等。可以通過培養興趣愛好、與朋友交流等方式緩解精神壓力，保持良好心態。

偏頭痛很難完全根治，但通過綜合管理方法，可有效控制症狀、減少發作頻率和嚴重程度，提高生活質量。

警惕“藥物過度使用性頭痛”

當偏頭痛發作時，小小的止痛藥，往往成了偏頭痛人的救命稻草。沒有1片止痛藥解決不了的事兒，一片不行，那就2片，再不行那就3片，或者換不同止痛藥種類，混着吃……但當頭痛天數越來越多，止痛藥的療效越來越微弱的時候，往往想吃更多的止痛藥來緩解。最後卻發現頭痛並沒有減輕，反而愈發嚴重，進入了“越吃越痛，越痛越吃”的惡性循環，讓頭痛的發作逐漸失控，難以管理。這種情況，叫作藥物過度使用性頭痛（MOH）。

我們不能談止痛藥色變，但也不能過度依賴止痛藥，以免進入MOH的惡性循環。

如果你達到了MOH標準——1個月內出現15天及以上的頭痛發作，並且在連續3個月內規律使用過量的止痛藥越吃越多，或者發現自己吃止痛藥無效，請立即到專業的頭痛門診就醫。

一旦診斷爲MOH，首先應在醫生指導下戒斷過量的止痛藥，並根據情況增加必要的預防性治療。這有助於跳出止痛藥“越吃越痛，越痛越吃”的怪圈，減少過量使用止痛藥引起的頭痛。（王薇）

來源：中國婦女報