女突右肩疼痛以爲50肩就診 醫曝：是旋轉肌袖斷裂

舉手肩膀會痛不一定就是50肩，也可能是肌腱斷裂，治療尚未必須要手術，服藥加復健也有治療效果。（程炳璋攝）

臺南市1名50歲女子最近右肩疼痛，以爲罹患50肩到診所看診，經骨科醫師詢問再作核磁共振，確診病症是肩旋轉肌袖斷裂，不需開刀，經藥物治療復健數月即恢復正常。

骨科醫師陳建宏表示，臨牀上旋轉肌袖斷裂最容易被誤診爲50肩。50肩其實指的是肩關節的粘黏性肩關節囊炎，造就患肢在主動或是被動都有明顯的疼痛、活動限制。旋轉肌袖的受傷，患者最主要的不適是在肩關節的自主活動，被動的關節活動度仍可維持。

「肩旋轉肌袖」是肩膀深層的第2層肌肉羣，主要的功能是維持肩關節的活動及穩定性，在正常神經功能的支配下，包括上臂前舉、外展、外轉及內轉等，都必須靠它來幫忙運作。

當旋轉肌袖斷裂，像是其中的一條或多條肌肉受傷，會造成肩膀疼痛、無法正常做到上述動作等症狀；甚至因疼痛，半夜壓到會痛醒，影響睡眠品質；在女性有時連日常生活，像是穿內衣都會有明顯的受疼痛不適。

肩旋轉肌袖會斷裂的主要原因包括：外傷性斷裂還有慢性退化斷裂，前者常見於較年輕的患者，因創傷或是運動傷害導致肩關節脫臼伴隨肌腱斷裂。後者多因年紀增加，肌腱品質不理想，經不起反覆的過度使用或是撞擊而造成斷裂。

肩旋轉肌袖斷裂的病人並非都需要開刀，需依病人年齡、疼痛情形，受傷前的肩關節功能，以及病人整體的身體功能爲開刀考量的依據。

陳建宏指出，急性期，可使用口服或針劑的消炎藥，配合專業的復健團隊輔助相關的增生治療，強化並訓練肩關節的輔助肌羣。若復健治療效果不佳，還是要評估手術開刀治療，以恢復肩關節功能，改善肩關節疼痛。