內引外流雙管齊下 青光眼手術新選擇

三軍總醫院眼科主任呂大文。（李念庭攝）

青光眼被稱作「視力小偷」，未妥善治療可能失明。醫師指出，控制眼壓是治療青光眼的主要方式，但臺灣近5成患者在治療過程中自行停藥，呼籲民衆建立正確觀念，透過藥物、雷射或手術穩定治療青光眼，避免錯過治療黃金期。

三軍總醫院眼科主任呂大文說明，我國青光眼患者約佔總人口1.75％，發生率隨年齡增長提高，健保統計，青光眼就診人數自2016年約35萬人，上升至2024年43萬人，8年成長22％。

呂大文說明，青光眼是因眼內液體「房水」無法正常排出，造成眼壓過高，壓迫視神經導致受損萎縮，產生視野縮小，若未有效治療，可能導致完全失明。「控制眼壓」是青光眼治療的主要方法，然而近5成患者治療過程中自行停藥，其中8成是因副作用，在治療第一年就自行停藥。

呂大文指出，當眼藥水、雷射治療效果不佳，或患者無法忍受副作用時，一般會考慮手術。傳統的小樑青光眼濾過手術，能有效降低眼壓，但傷口大、術後恢復時間長、風險較高；新型微創青光眼手術，是將迷你引流管置入眼內，加強房水排出、控制眼壓，優點是傷口小、術後併發症機率低、恢復更快，不過降眼壓的幅度不夠大。

三總眼科部改良傳統手術缺點及微創手術降壓限制，發展出「微小樑切除及支架合併手術」，透過內引外流雙管齊下，臨牀結果顯示，手術降眼壓效果顯著，成功率提升，病人恢復期也縮短。

呂大文提醒，青光眼造成的視野缺損進展，如同滾雪球，初期緩慢，隨着病情加重，惡化速度愈來愈快。若錯過早期治療黃金期，恐導致不可逆視功能損傷。呼籲患者不用畏懼手術，適時手術介入，可減少長期用藥副作用、改善生活品質，達到比藥物更低、更平穩的眼壓控制。