南寧國壽：織密健康保障網 守護首府民生福祉

本文轉自：人民網-廣西頻道

初秋邕城，草木蔥蘢。近日，中國人壽壽險南寧分公司（以下簡稱“南寧國壽”）向社會各界介紹了其在踐行“一個國壽一生守護”使命、構建多層次健康保險保障體系中的探索成果，展現了國有金融保險企業服務民生的責任擔當。

作爲國有金融保險企業基層力量，南寧國壽將金融服務實體經濟、增進民生福祉的要求落到實處，通過一系列創新實踐，爲南寧市民編織起堅實的健康保障網絡。

在健康保障領域，南寧國壽連續4年深度參與南寧市城市定製型商業醫療保險“惠邕保”項目的設計與運營。該項目秉持“政府引導、市場運作、羣衆自願”原則，以每年79元的保費，爲參保人提供涵蓋住院醫療費用、20餘種特藥費用、罕見病治療等方面的最高數百萬元保額保障，真正實現了“花小錢、保大病”。參保人陳同學住南寧市西鄉塘區，經醫學診斷確診爲“感音神經性聽覺喪失”，因雙耳聽力下降接受人工耳蝸植入手術，治療費用總計24萬元。在基本醫療保險報銷部分費用後，剩餘自付費用仍對家庭造成較大經濟負擔。得益於陳父爲其投保“惠邕保”，在風險發生後，南寧國壽理賠人員迅速響應，協助客戶通過線上理賠平臺提交相關材料，並開通理賠綠色通道。經高效審覈，僅3個工作日即完成賠付流程，累計賠付金額達11.3萬元，切實緩解了該家庭的醫療費用壓力，充分發揮商業健康保險對基本醫療保障的補充作用。

林女士在2021年12月確診“卵巢癌”，2022年首個“惠邕保”項目啓動後，作爲首批患既往症被保險人進行投保。2022年至2025年在南寧市第一人民醫院治療期間，合計花費50萬元，基本醫保和大病保險合併報銷近40萬元，林女士自付10萬元，而得益於“惠邕保”補充醫療保障，她還獲得了近1萬元的費用補償，最大限度緩解了家庭經濟壓力。截至目前，“惠邕保”累計參保人數已突破275萬人次，累計賠付金額超1.7億元，單人最高賠付達98.7萬元，平均爲參保羣衆減輕醫療負擔6.2%。值得一提的是，“惠邕保”在行業內率先開通醫保個人賬戶支付和家庭共濟功能，讓參保羣衆用醫保餘額就能爲全家投保，極大提升了保障的可及性，實現多層次醫療保障體系的協同共濟，使“惠邕保”成爲南寧市民信賴的“健康防護牆”。

城鄉居民大病保險是多層次醫療保障體系的重要組成部分，南寧國壽全面承接南寧市城鄉居民大病保險服務，爲全市576萬參保羣衆提供涵蓋疾病治療、康復護理等多環節的經濟保障。陳同和林女士的案例中，城鄉居民大病保險與“惠邕保”相互補充，共同爲其家庭減輕了醫療費用壓力。據介紹，該公司目前已與全市近1800家醫療機構建立合作關係，實現就醫結算廣泛覆蓋，累計賠付金額達10.62億元。同時，大力推行“基本醫保+大病保險+醫療救助”一站式即時結算，讓羣衆在出院時就能完成所有報銷，切實做到“數據多跑路，羣衆少跑腿”。此外，南寧國壽還將服務站延伸至村屯社區，安排專員駐點服務，並組建“醫保政策宣講隊”，用方言和通俗案例深入街道、社區、鄉村開展宣講活動，提升羣衆對政策的知曉率和參保積極性。

基於特殊羣體差異化的健康風險特徵，南寧國壽充分發揮專業優勢，創新研發專屬保障方案體系。2024年度，該公司累計爲26.5萬人次計劃生育家庭提供普惠保險保障服務，爲15.8萬人次女性羣體配置關愛女性健康保險產品，爲17.4萬人次在校學生提供平安保險保障，累計承保金額突破千億元大關，切實構建起覆蓋特殊羣體的多層次風險保障屏障。

以典型理賠案例爲例，南寧市武鳴區居民李女士於2024年8月在廣西醫科大學附屬武鳴醫院確診乳腺癌。作爲關愛女性健康保險參保人，且屬於低收入家庭，南寧國壽在收到鎮婦聯轉辦的理賠申請後，立即啓動特殊羣體綠色服務通道，主動提供上門理賠服務，全程協助客戶完成理賠材料準備。通過高效的服務流程，李女士在10個工作日內即獲得5萬元保險賠付，充分彰顯了公司精準保障服務效能。

針對快遞物流、家政服務、建築施工等新市民羣體，公司專門推出“新市民專屬保障計劃”，通過優化承保流程，創新推出靈活參保、隨時續保等便捷服務模式，已累計爲近3萬名新市民提供風險保障服務，有效提升新市民羣體的安全感與歸屬感，爲推動南寧市新市民安居樂業貢獻保險力量。

在助力鄉村振興方面，南寧國壽自去年起創新推出南寧市“防貧保”項目，爲脫貧人口和監測對象築牢防止返貧的保險防線。該項目聚焦外出務工脫貧人口（監測對象）這一重點羣體，爲近7萬名外出務工脫貧人口提供涵蓋意外身故、傷殘、重大疾病等風險的保障。與傳統保險不同，“防貧保”注重事前預防，通過與政府部門建立信息共享機制，協助開展健康監測和風險預警，及時干預潛在風險，有效防止因災因病致貧返貧情況的發生。

今後，南寧國壽將繼續秉持初心使命，不斷織密扎牢健康保險保障網，讓“一個國壽一生守護”的承諾化作倖福陽光，照亮每一位首府兒女的健康之路。（王列娜）