男一夜尿10次 醫檢查驚見「3病夾擊」 嘆2次就該來

男子延誤攝護腺肥大治療，導致膀胱失去彈性，一晚夜尿10次、難以成眠。（示意圖，Shutterstock／達志）

許多男性將夜尿、頻尿視爲單純的攝護腺肥大或老化現象。不過，泌尿科醫師顧芳瑜提醒，夜尿次數超過2次，就可能是攝護腺肥大，應及早就醫，以免操壞膀胱，他日前收治一名70多歲男子，每晚如廁10次纔看診，確診是攝護腺肥大、夜間多尿症與膀胱過動症，之所以會3病夾擊，就在於男子延誤攝護腺肥大治療，操到膀胱失去彈性，現不僅夜不成眠，也增加治療困難度。

顧芳瑜指出，男子就醫時主訴每晚需起牀如廁8至10次，幾乎整夜無法入睡，透過排尿日誌分析，確認患者同時罹患攝護腺肥大、夜間多尿症與膀胱過動症等3種疾病。

顧芳瑜表示，冬天是夜尿、頻尿好發的季節，許多男性將夜尿、頻尿視爲是單純攝護腺肥大或老化的自然現象，未積極就醫，但攝護腺肥大若拖延治療，恐致使膀胱失去彈性、操壞膀胱。

顧芳瑜表示，上述男子有反覆尿滯留的病史，常到急診導尿，檢查發現，男子攝護腺體積達80克，是正常大小（約20克）的4倍。除了攝護腺肥大，男子夜間總排尿量超過全日總量的3分之1，也患有夜間多尿症。

顧芳瑜解釋，夜間多尿好發於長者，主因是夜間神經退化導致腦下垂體分泌的抗利尿激素（ADH）不足或相關內科疾病。正常情況下，ADH會濃縮夜間尿液，減少半夜如廁次數；若分泌不足，晚上尿量就會增多，加上男子有攝護腺肥大，膀胱要更用力收縮才能排尿，久而久之變成膀胱過動症，一有尿意就急着跑廁所。

顧芳瑜坦言，這類「3病夾擊」的案例，治療困難度大幅提高，一般給予抑制膀胱收縮藥物一天會吃到2顆，但男子膀胱功能嚴重受損，幾乎無法自行施力，服用輕微劑量就會尿不出來。目前採分階段治療策略，先以手術改善攝護腺肥大，減少排尿阻力，後續再治療膀胱過動及夜尿問題。