男下背劇痛被診斷骨折 手術前抽血秒變血癌 醫：有4症狀別輕忽

醫師表示，部分多發性骨髓瘤患者是因背痛、脊椎骨折，意外發現罹病。（示意圖，Shutterstock／達志）

一名70多歲男子，因下背痛至神經外科就醫，被診斷是脊椎壓迫性骨折，建議手術，不料，手術前抽血檢查意外發現腎功能差、高血鈣，照會血液腫瘤科後，意外發現多發性骨髓瘤，醫師提醒，骨折、貧血、腎功能障礙、高血鈣是多發性骨髓瘤最常見症狀，必要時應進行骨髓穿刺等檢查。

國泰醫院血液腫瘤科主治醫師楊庭瑋表示，多發性骨髓瘤是一種血癌，主要由骨髓中的漿細胞癌化造成。正常狀況下，B淋巴球面對病原體時轉化爲漿細胞、產生抗體以清除病原體，待病原體被清除後漿細胞應自然凋亡。但當漿細胞未凋亡且大量增生時，便會引發多發性骨髓瘤。

楊庭瑋表示，多發性骨髓瘤好發於60歲以上的成年人，初期症狀不明顯，隨着病情進展，常見的症狀包括以下四種。

異常的漿細胞在骨髓中積聚，可能導致骨頭變脆，最常見的部位是脊椎、肋骨和上臂，這些骨頭會變得較爲脆弱，易引起疼痛和骨折。

漿細胞增生會剝奪骨髓中其他正常細胞的生存空間，例如紅血球母細胞，導致貧血，進而使病人感到疲倦、無力、氣喘等。

多發性骨髓瘤細胞會產生大量、異常的抗體，這些抗體又被稱爲副蛋白或M蛋白，會積聚於腎臟中，使腎功能下降。臨牀上，病人可能會出現水腫、呼吸喘、體重增加，以及與尿毒素累積有關的症狀，例如噁心、嘔吐、皮膚搔癢。

由於骨骼被癌細胞破壞，使鈣質釋放進入血液中，導致血鈣過高，進而引發脫水、混亂、噁心或嘔吐等症狀。

楊庭瑋提醒，如果有上述症狀，懷疑有多發性骨髓瘤，應至血液腫瘤科就診，必要時可能需做骨髓穿刺等檢查來確認。