男童腹痛血便 膠囊內視鏡揪病因

雙和醫院小兒消化科醫師鄭弘彥最近收治一名11歲男童，透過膠囊胃視鏡發現遠端迴腸處有梅克爾憩室腸道異常出血。（雙和醫院提供／王家瑜臺北傳真）

端午節剛過，一名11歲男童因爲腹痛、大量血便而送往急診，原以爲是食物中毒或消化不良，但多項檢查都找不到原因，最後透過膠囊內視鏡檢查找到解答，原來是先天胃腸道畸形。醫師提醒，若出現或腹部急性疼痛、半年以上不明原因血便，千萬別輕忽，若未妥善處理可能引發生命危險。

雙和醫院小兒消化科醫師鄭弘彥最近收治一名11歲男童，突然腹痛難耐，還有大量血便，家人緊急送往急診，經電腦斷層、胃鏡、大腸鏡等多項檢查，仍找不到原因，也進行核醫掃描檢查，但影像仍不清晰，因此立即安排膠囊內視鏡檢查，果真在遠端迴腸處發現有梅克爾憩室，透過腹腔鏡手術切除憩室、休養數日後，男童終於平安出院。

鄭弘彥說明，梅克爾憩室是一種最常見的先天性胃腸道畸形，容易有出血或腸套疊的併發症，主因是在胚胎髮育過程中，卵黃管退化不全而在腸道中形成一段退化不完全的憩室，發生率爲2％。由於憩室內會有異常的胃黏膜或胰臟黏膜組織，並會分泌胃酸造成潰瘍導致腸道出血，一般可用核醫掃描進行檢查，但如果影像無法確認時，可進一步使用呈像效果較好的膠囊內視鏡。

膠囊內視鏡膠可以觀察到傳統檢查方式難以達到的小腸深部，主要是經口吞入後透過胃腸蠕動使其前進來記錄消化道內部情形，每秒至少拍攝2張相片，約8小時可完成檢查，影像會透過無線電傳輸到攜帶式接收器，藉由訊號強度來計算膠囊在體內的位置。

目前美國FDA已核淮2歲以上兒童可接受膠囊內視鏡檢查，而國內健保給付10歲以上兒童，經胃鏡、大腸鏡及影像檢查皆無法確認的消化道出血診斷。鄭弘彥指出，兒童或青少年有發生不明原因的消化道出血、長期腹痛腹瀉，或疑似克隆氏症（腸道發炎）等情況，可考慮以膠囊內視鏡進行檢查。

膠囊內視鏡不需要麻醉，也不會受到放射線影響，只要經由口腔吞入即可，因此特別適合幫助兒童找出消化道不明出血的原因。檢查期間不必住院，不會影響生活作息，待檢查完畢後，再將攜帶式接收器交回院方進行判讀，體內膠囊內視鏡則在會2周內隨着糞便排出體外。

鄭弘彥提醒，若出現半年以上不明原因血便或腹部急性疼痛，若無適時妥善處理，可能會導致腹膜炎、敗血症等，嚴重時甚至有生命危險，千萬別輕忽。