南山人壽大數據優化理賠服務  提供全方位健康方案

南山人壽透過大數據持續優化理賠流程，並透過理賠後的溫暖關懷與協助，幫助保戶維持健康。(南山人壽提供／洪凱音臺北傳真)

南山人壽透過大數據持續優化理賠流程，提供全方位健康方案，以關照熟齡世代失智風險、年輕世代心理健康爲目標；南山人壽也分析近5年理賠數據發現，長照理賠中有17％是因爲失智需要長期照護，凸顯熟齡世代面臨失智風險；另外，近年來30歲以下年輕保戶的身故理賠案件，自殺身故升高至10％左右，顯示心理健康風險正威脅年輕世代。

南山人壽積極朝向事前健康促進及延長保戶健康狀態發展，依不同族羣需求，在高齡長照、健康管理、婦嬰關懷、癌症照護等面向打造全方位的健康方案，針對保戶的需求延伸對應服務，希望保險不只是事後的財務補償，還可以做到事前的健康促進及預防，過程中的理賠精準及效率，及理賠後的溫暖關懷與協助，幫助保戶維持健康體況或儘速復原。

南山人壽客戶服務資深副總經理李淑娟表示，透過大數據優化理賠三段流程，以每年有近100萬件理賠申請案來看，保險服務不再只是事後的理賠，更要從使用者的視角去思考客戶需要什麼服務，優化理賠前、中、後的服務流程。

第一是理賠前端，提供線上理賠金試算、治療前的疾病第二意見諮詢，讓保戶能安心且儘速接受最適當的治療；第二爲保戶正式申請理賠時，理賠服務的精準與效率，導入AI智能辨識技術，自動判讀醫院診斷證明書、手術名稱、醫療費用收據

細項等，更精準快速的完成理賠，第三是在理賠後，也會主動關懷保戶恢復狀況。

在年輕保戶方面，南山人壽亦從理賠中發現，近年來30歲以下年輕保戶的身故理賠案件，自殺身故升高到10％左右，爲協助年輕保戶調適心理壓力及負面情緒，南山人壽與線上心理諮詢平臺合作，供15~45歲有需要的保戶免費申請一對一線上心理諮詢。

其次，數據分析發現年輕族羣醫療理賠中有24％是意外傷害，部份來自運動受傷，需要復健復能，南山人壽特別建置「健康運動，你做對了嗎」主題服務網頁，透過影音提供專業物理治療師的建議，提醒保戶做好運動前的防護、運動中的注意、運動後的保養及受傷後的照顧；另外，針對癌症與心血管疾病年輕化趨勢，南山人壽透過網頁加強宣傳，提高年輕族羣的健康意識，並鼓勵健檢，進行精準健康管理。