美國關稅恐致進口藥成本飆升 石崇良：健保安全準備金可支應

健保署長石崇良指出，若藥品價格上漲，現有健保總額「調節非預期風險及其他非預期政策改變所需經費」20億可支應，若不足，還有安全準備金1600億可緊急使用，也會跟政院爭取額外預算。（示意圖：shutterstock／達志）

美國關稅政策將對藥品開鍘，衛福部評估此舉可能帶動進口藥漲價。健保署盤點，美國進口的藥品有176項，其中相對稀少的「必要藥品」有72項，3分之1是抗腫瘤藥。健保署長石崇良指出，若藥品價格上漲，現有健保總額「調節非預期風險及其他非預期政策改變所需經費」20億可支應，若不足，還有安全準備金1600億可緊急使用，也會跟政院爭取額外預算。

衛福部長邱泰源表示，若美國提高藥品關稅，進到美國的藥品就會比較貴，對美國來講是一個很大的壓力，我們也預期有可能會影響到藥價。健保在要價方面有一定的公式，如調漲價格，可依照成本的一個提升進行處理。

民進黨立委林淑芬說，高度仰賴美國供應的有癌症用藥、疫苗、高階醫材、小兒醫材，抗生素等，關稅政策上路後，進口產品成本一定上升，最終轉嫁到民衆身上。這是剛性需求，會危害病患的權益，茲事體大。臺灣藥品市場小、利潤低，單一買家是健保署，仰賴特定供應商，一旦藥品變貴、供應中斷，根本找不到替代品。

健保署盤點，美國輸臺的藥品有176項，約佔所有藥品的1％。其中，相對稀少，屬於「必要藥品」清單者有72項，是替代難度較高，較有缺藥風險的藥，用量不大，健保申報金額爲84億。而72項藥品中，有24項屬於抗腫瘤及免疫藥物，約佔3分之1，多數仍在專利期內，藥費較高，其餘必要藥品則包括血液藥18項、感染藥18項等。

林淑芬指出，健保爲了財務平衡，已推動個別醫院總額，一旦藥品成本上升，一定壓縮到點值，基於經營壓力，醫院可能降低進藥量，影響用藥人。目前標靶藥物、生物製劑等自費品項不在盤點清單中，這些病患願意自費，是因爲這是救命的藥物，願意傾家蕩產，但政府沒有盤點，恐難以預估對自費病患的衝擊。

國民黨立委王鴻薇也關切關稅政策是否加劇病患負擔，若進口藥價格提升，健保是否會完全吸收？石崇良迴應，萬一發生成本上漲，罕藥、特殊藥品、無替代性的藥品的支付價也可提高。目前健保總額其他部門「調節非預期風險及其他非預期政策改變所需經費」有20億，不足的部分，有安全準備金1600億可以緊急支應，健保署也會再跟政院爭取額外預算。

目前健保署已着手修正「全民健康保險藥品給付項目及支付標準」、「全民健康保險藥品價格調整作業辦法」，預計4月公告。今日衛環委員會通過國民黨立委廖偉翔、陳菁徽等人的臨時提案，要求衛福部在4月27日「健康臺灣」論壇開始前，完成相關修正，穩定藥品供應。

醫改會執行長林雅惠提醒，關稅政策尚不明朗，應留意是否有院所趁機囤貨、哄擡價格，提高自費比例的現象。仰賴美國進口的藥品多爲抗腫瘤藥，規模較大的院所較有議價能力，當有院所把持少數資源，就會有趁機漲價的空間，可能要求病患自費使用。政府不能等到藥品通報短缺了纔有對策，必須及早對病患的用藥權益提出配套。