落實醫療分級 下轉病人給獎勵

衛福部日前修正「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準」，醫學中心、區域醫院將病人下轉至地區醫院、基層診所，可獲700點支付點數。（本報資料照片）

衛福部日前修正「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準」，醫學中心、區域醫院將病人下轉至地區醫院、基層診所，可獲700點支付點數，而接受下轉者可獲500點加算，9月1日上路，鼓勵落實分級醫療。醫界認爲，新制獎勵高，但成效未定，提醒政府給「胡蘿蔔」也要給「棒子」，慢性病超過一定比例者，須重新審視醫學中心資格。

健保署醫務管理組長劉林義表示，9月起，醫學中心、區域醫院將病人迴轉或下轉至地區醫院、診所，可獲點數700點；醫學中心將病人轉至區域醫院，地區醫院將病人轉至診所，則維持500點轉診費；接受下轉的醫療院所，新增500點門診診察費加算；若將病人上轉，支付點數從250砍至150點。以鼓勵大醫院下轉，達到分級醫療的目的。

社區醫院協會理事長朱益宏說，醫院下轉需耗費口舌，700點獎勵費算高，若能讓大醫院願意轉下，這是好事。但推動分級醫療需要「胡蘿蔔」和「棒子」，大醫院的一些慢性病，若超過一定比例、未在一定時間下轉，建議重新審視醫學中心資格，期待新制上路半年、1年後檢討成效，滾動式調整。

臺灣醫務管理學會理事長洪子仁認爲，病人的意願仍是關鍵，提醒基層醫療要提升能力和設備。另建議在健保APP與醫師端同步提供「分級醫療路徑」，主動引導民衆選擇合適院所，並推動「慢性病打包支付」，讓基層有資源進行追蹤、健康促進。

醫改會執行長林雅惠說，價格引導分級醫療效果不夠，況且每個區域的就醫需求、醫療資源、疾病屬性都不同；一些醫院擔心下轉會導致病人流失，只好把病人轉到同一體系，或自己在別處的門診。下轉需病人同意，一些病人不想要，覺得這像被「丟包」，當病人有過不好經驗，恐怕就很難再接受下一次。