類風溼不痛≠沒事 小心骨侵蝕

亞洲大學附屬醫院過敏免疫風溼科主治醫師黃柏豪表示，許多類風溼性關節炎病友常誤以爲只要不痛、指數正常就沒事，要小心骨侵蝕會以無症狀方式發生（亞大附醫提供／鄭鬱蓁臺北傳真）

35歲張姓廚師十多年前診斷出患有類風溼性關節炎，經藥物治療後發炎指數降至正常，之後建議使用生物製劑治療，抽血指數及關節腫脹疼痛大幅改善，他多年下來以爲「不痛就沒事」，直到又出現關節疼痛症狀，回診檢查才發現其實「手腕骨頭悄悄破壞中」，所幸評估後改用不同生物製劑治療，破壞狀況才恢復穩定。

亞洲大學附屬醫院過敏免疫風溼科主治醫師黃柏豪表示，許多類風溼性關節炎病友常誤以爲只要不痛、指數正常，就代表「病情控制良好」，事實上這是不可逆的疾病，需要長期用藥來控制病情，尤其發炎反應往往「靜悄悄地」存在於關節滑膜中，即便抽血檢查發炎指數都沒有異常，但關節破壞卻會「無症狀」的進行，唯有透過影像檢查如超音波、X光才能觀察到破壞的嚴重程度。

黃柏豪指出，以張先生爲例，他的發炎指數雖正常，但手部關節內部卻悄悄被破壞，這種「骨侵蝕」是不可逆的，若置之不理，最後可能會造成手部變形、無法正常握持工具，嚴重影響生活與工作品質，經比對患者近年來的X光檢查影像，發現確實已經出現異常。

黃柏豪強調，類風溼性關節炎的最大問題不只是「痛」而已，而是關節破壞常在無聲無息中發生，導致患者會認爲病情趨緩，因而降低警戒，等到發現症狀惡化時，爲時已晚。

黃柏豪提醒，對抗類風溼性關節炎的關鍵爲「規則服藥」與「定期回診」，患者即使症狀改善，也不要自行停藥或延誤回診，醫師才能依照病情及時調整治療策略，例如將傳統藥物轉換到生物製劑，或者從某種生物製劑轉爲另一種作用機轉不同的藥物。