科普｜狂犬病、弓形蟲、鸚鵡熱、貓癬等人畜共患病，如何防護？
在與寵物親密接觸的同時，我們要警惕一種潛在的健康風險——人畜共患病。人畜共患病是指那些可以在動物和人類之間自然傳播的疾病，這些疾病可能由細菌、病毒、寄生蟲或真菌引起，通過直接接觸、空氣傳播、食物或水源等途徑感染人類。
本文將重點介紹狂犬病、弓形蟲、鸚鵡熱、貓癬/貓抓病等人畜共患病，及其相應的防護方式。
一、狂犬病
狂犬病是由狂犬病病毒引起的一種急性傳染病。該病毒主要通過患病動物的唾液經咬傷或抓傷傳播給人類，也可通過破損的皮膚或黏膜接觸感染。狂犬病病毒主要侵犯中樞神經系統，導致急性、進行性腦脊髓炎，臨牀表現爲恐水、怕風、嚥肌痙攣、進行性癱瘓等症狀，最終因呼吸循環衰竭而死亡。
狂犬病在全球範圍內分佈，主要傳染源爲犬、貓、狐狸、狼、蝙蝠等動物。人類感染多由犬咬傷引起，潛伏期通常爲1-3個月，但也可短至數天或長達數年。
關於防護，首先，犬、貓應當每年按時接種疫苗。現階段，我國圍繞犬咬傷所接種的疫苗方案是：5針法免疫（當日、3、7、14、28天），若不慎被咬傷，請牢記要在48小時內接種。前往正規醫療機構接種疫苗，特別提示當遭遇三級暴露，如深部貫穿傷、黏膜接觸或頭面部咬傷，需由醫生判斷同步注射狂犬病免疫球蛋白（RIG）構建雙重防線。
另外，意外發生時，立即執行“肥皂水沖洗法”，用流動清水配合20%濃度肥皂水或專用沖洗劑交替沖洗15分鐘。保持傷口開放狀態，由近心端向遠心端沖洗，完成沖洗後切勿包紮，用碘伏消毒後立即就醫。
二、弓形蟲
貓是弓形蟲的終宿主，其體內可完成弓形蟲的有性繁殖。人類感染弓形蟲主要有兩大途徑：一是食用了含有弓形蟲包囊的未煮熟肉類；二是意外接觸了含有弓形蟲卵囊的貓糞便。
人類通過貓糞感染的實際風險較低，通常需要直接徒手接觸到處於排囊期的新鮮貓糞，並且隨後未徹底洗手就接觸口鼻。這種傳播方式的發生概率相對較小。
作爲專性細胞內寄生原蟲，弓形蟲可入侵人類及多種動物的有核細胞完成其生活週期，具有全球性分佈特徵。該病臨牀表現複雜多樣，約80%~90%的感染者呈隱性感染狀態而無明顯症狀，但當宿主免疫力低下或發生先天性感染時，可能引發腦炎、視網膜脈絡膜炎等嚴重併發症，甚至導致死亡。
關於防護，要向生肉說“不”。美國疾病控制與預防中心研究表明，食用未煮熟肉類導致的感染佔67%，接觸貓糞僅佔1%。食用生肉的風險遠大於接觸貓糞，所以，一定要把肉煮熟了再吃。另外，接觸貓砂等時最好戴上手套。孕婦特別需要注意，弓形蟲病可通過母嬰垂直傳播，妊娠期母體感染可通過胎盤引發胎兒先天性感染，可能造成流產或新生兒嚴重併發症。
三、鸚鵡熱
鸚鵡熱是一種由鸚鵡熱衣原體引起的人畜共患傳染病，也稱鳥疫。其典型臨牀表現爲流感樣綜合徵，包括高熱、頭痛和肌痛等。約半數患者可進展爲非典型肺炎。該病症狀個體差異顯著：輕症患者可能僅出現發熱、頭痛等；重症患者則可能累及多系統，出現中樞神經系統症狀、肝功能異常、急性呼吸窘迫綜合徵等。常見併發症包括心肌損傷、胸腔積液、反應性關節炎及彌散性血管內凝血，其中以肺炎合併呼吸衰竭和感染性休克爲主要致死因素。
鸚鵡熱衣原體最初在鸚鵡體內被發現，後續研究證實其可感染多種動物，包括鴿子、雞鴨在內的185餘種禽類均可成爲該病原體的天然宿主。流行病學研究表明，密切接觸染疫的寵物鳥或家禽，是人類感染鸚鵡熱的主要途徑；此外，吸入被污染羽毛或排泄物形成的氣溶膠也是重要的傳播方式。
鑑於其公共衛生風險，鸚鵡熱已被納入乙類傳染病進行規範管理，要求醫療機構在發現病例後24小時內完成網絡直報。在防護方面，建議每日清理鳥籠排泄物，紫外線消毒。鸚鵡熱衣原體可通過呼吸道傳播，清理時要戴上N95口罩，不要與羽毛、糞便親密接觸，處理完立即洗手。
四、貓癬/貓抓病
貓癬，主要由犬小孢子菌引發。這種真菌屬於親動物性皮膚癬菌，能夠感染動物的表皮角質層、毛髮和指甲。它主要通過直接接觸或接觸被污染的物品傳播。當人類接觸感染貓癬的動物或相關污染物時，可能會引發體癬、頭癬等皮膚病變。
貓抓病，主要由漢塞巴爾通體引起，漢塞巴爾通體主要通過貓蚤在貓羣中傳播，但也可以通過其他途徑如跳蚤、蝨子等節肢動物傳播。當人類被感染了漢塞巴爾通體的貓抓傷或咬傷時，就有可能感染貓抓病，這是該疾病傳播給人類的主要途徑，約佔90%的病例。此外，約有3%的病例是通過眼結膜接觸感染，即人類眼睛直接接觸到了含有病原體的貓分泌物或排泄物。
關於防護，一旦發現貓有異常脫毛現象，如硬幣大小的禿斑，應引起高度警惕，並及時諮詢獸醫。一般推薦每週至少進行三次梳毛檢查，這一做法能有效降低真菌潛伏風險。梳理完畢後，建議將梳子浸泡在60℃的熱水中約10分鐘，以此破壞犬小孢子菌的孢子結構，確保衛生安全。
被貓抓咬後，應當立即用流動水沖洗15分鐘，碘伏畫圈消毒（直徑＞5cm），72小時內留意傷口情況變化，根據傷口深度及破傷風免疫史決定是否接種破傷風疫苗，或採取其他醫療措施。