開學季將至肺鏈威脅跟着來

林口長庚醫院副院長邱政洵提醒，肺炎鏈球菌公費疫苗接種後，突破性感染比例仍不低，家長不可掉以輕心。（邱政洵提供／李念庭臺北傳真）

9月開學季即將到來，校園羣聚活動容易提升幼童呼吸道疾病感染風險。兒童感染專家指出，除了流感、新冠、RSV病毒，肺炎鏈球菌也是重大威脅之一，尤其「血清型3」常造成突破性感染，好發於2至7歲幼童，突破性感染機率逾8成，恐增重症死亡風險，呼籲家長把握出生後6個月關鍵期，追加接種肺鏈疫苗。

林口長庚醫院副院長、兒童感染科教授級主治醫師邱政洵說，流感、新冠、RSV呼吸道融合病毒與肺炎鏈球菌，並列「F4呼吸道病原」。其中肺鏈是唯一的細菌，也是兒童健康最重大威脅之一。

本土研究指出，2015至2019年，18歲以下肺鏈感染個案，約84％爲「突破性感染」，也就是曾施打過疫苗仍染疫，以血清型3、19A、19F位居前三名。突破性感染大部分發生在2至7歲幼童，距離最後一劑公費疫苗已有1至5年，抗體濃度下降，學齡前兒童發生突破性感染機率逾8成。

邱政洵說明，肺鏈疫苗PCV13，對多數型別有8至9成保護力，但對血清型3的保護力僅3至5成。血清型3莢膜特別厚，如同「金鐘罩」躲避免疫系統攻擊，需要更高濃度抗體纔能有效預防。因此，血清型3不僅突破性感染比例高，重症、死亡風險也更高。

目前臺灣肺炎鏈球菌公費疫苗接種規畫爲2個月、4個月、12至15個月各接種一劑PCV13。由於1歲前兩劑間隔過長，醫界建議，6個月時可自費追加一劑PCV13或PCV15；2至5歲是國內幼童感染高峰期，若2歲前未完成4劑肺鏈疫苗接種，建議考慮自費補強，降低感染風險。

邱政洵提醒，勤洗手、戴口罩、均衡營養是日常預防基礎，接種疫苗是建立保護力的關鍵。開學前，呼籲家長主動檢視孩子接種紀錄，與醫師討論是否需要追加劑或自費接種。