劇看人生 高齡預立醫療決定受矚目

國民黨臺北市議員鍾沛君指出，超高齡社會來臨，市府應降低簽署「預立醫療決定」意願人負擔、擴充服務醫療院所數，纔跟得上人口結構變化速度。（本報資料照片）

Netflix熱播影集「忘了我記得」，講述失智症患者與家屬的故事，其中尊重病人醫療自主的「預立醫療決定」引發討論。國民黨臺北市議員鍾沛君指出，去年北市有8468人簽署，佔全國三分之一，隨超高齡社會來臨，應降低簽署負擔、擴充服務。北市衛生局迴應會持續擴大補助對象，但也坦言，須面對預算有限和醫護不足的挑戰。

北市目前共有23家預立醫療照護諮商機構，包含17家醫院、6家診所，只要年滿18歲、在超過200牀的醫療院所、至少2名見證人一起接受諮商即可簽署，需2000元至3500元不等的諮詢費用。

衛福部統計，2024年全國簽署「預立醫療決定」有2萬5816人，北市8468人，其中又以聯醫4044人最多，費用2250元爲北市最低。聯醫總院長王智弘表示，「預立醫療決定」 適用於5類人，分別爲末期病人、不可逆轉昏迷、永久植物人、極重度失智、經中央公告疾病。

鍾沛君表示，「預立醫療決定」旨在尊重病人醫療自主，同時避免家屬內心拉扯，但就現實考量，北市高齡人口不斷增加，應設法增加有能力及意願提供諮詢服務的醫療機構，才能跟上人口結構變化速度、減緩醫療長照系統重負。

她建議，降低意願人自主負擔，如每年開放100至200人免費或者訂立總額讓部分人免費、提供參與諮商專業人員津貼，以增加專業人員協助諮商的誘因。

衛生局長黃建華表示，北市聯醫全額補助諮商費有「身心障礙」、「重大傷病」、「臨牀失智症評估量表（CDR）達0.5分以上」、「罕見疾病」、「接受急性後期整合照護計劃服務」、「使用長照服務之日間照顧服務」者，以及1位主要照顧者，共計2人全額補助；「低收、中低收入戶者」、「北市列冊獨居長者」、「北市列冊街友」。

黃建華說，65歲以上長者有800元補助，另外符合健保補助條件者，優先適用健保補助；會往減輕民衆負擔、擴大補助對象的方向前進，但增加服務量能，必須面對預算有限和醫護、社工不足的挑戰。