健保總額草案高推估5.5％ 保費看漲

2026健保總額範圍草案出爐，若採高推估，明年總額將達9883.1億，年底安全準備金將不足1個月，保費面臨調漲壓力。（本報資料照片）

2026健保總額範圍草案出爐，低推估2.942％，高推估與去年5.5％相同，爲2018年來新高。若採高推估，明年總額將達9883.1億，年底安全準備金將不足1個月，保費面臨調漲壓力。今年個別醫院總額上路，醫界盼維持5.5％成長率，避免產生減診、漲掛號費等負面效應，呼籲保費該調就調；醫改會則認爲，選舉將至，調保費機率不高，但支持健保該漲就漲。

根據衛福部試算，總額基期爲9368.1億元，若採低推估2.942％，明年預算將增加276億，達到9644.1億，安全準備金爲1.31個月；若採高推估5.5％，則預算將增加515億，達到9883.1億，安全準備金則剩下0.96個月。

臺灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，醫療支出是投資不是成本，今年臺北區第一季的點值在未攤扣之下已達到0.9366，原因就在於健保總額成長了5.5％，還有額外公務預算挹注，希望這樣的改革不要改變。

至於健保費，「醫界的想法是，該調就調」，洪子仁說，雖然政府可透過公務預算的挹注避免保費調漲，但長遠來看，調高費率，讓民衆多負擔一點保費，也是迴歸健保社會共榮、互助的精神，讓有錢的人幫助經濟弱勢的人、健康的人幫助不健康的人。

醫改會執行長林雅惠說，近年健保的運作淪爲政治決定，明年底就是縣市長選舉，政府有選舉壓力，加上《最低工資法》上路，推測漲保費機率不高，且0.96個月的安全準備金，只要再補上30億，就能達到法定1個月的要求。醫改會一向支持健保該漲就漲，但前提是要認知到健保是珍貴資源，須用於執行有價值的、前瞻性的方案。

社保司代理司長陳真慧表示，健保總額範圍草案預計本月送入政院，最晚8月核定，9月進行總額協商。至於費率漲不漲、若調漲會漲多少，健保署長石崇良說，還是要等到政院覈定成長率後，再來精算。