健保邁入30年 臺日面臨同樣醫療困境 專家學者齊聚交流

臺北醫學大學管理學院與日本醫療顧問龍頭「株式會社日本經營」今天（15）舉辦臺日醫療合作論壇，邀集臺日學者專家共議當前健保、醫院經營和數位醫療的挑戰和展望。（王家瑜攝）

臺灣健保邁入30週年，但在人口高齡化、新醫療科技發展之下，面臨許多亟需改革的課題，而鄰近的日本同樣擁有高普及率的健保制度，如何在控制醫療費用的同時維持高品質醫療，已是重要課題。

臺北醫學大學管理學院與日本醫療顧問龍頭「株式會社日本經營」今天（15）舉辦臺日醫療合作論壇，邀集臺日學者專家共議當前健保、醫院經營和數位醫療的挑戰和展望。

北醫大管理學院院長郭乃文表示，臺日兩國醫療體系及制度雖然不同，但面對一些相同的挑戰，諸如護理人力缺乏與人口高齡化等課題。臺日兩國都有完整的全民健保，但臺灣目前還沒有長照保險，可以從日本的制度學習借鏡。

「株式會社日本經營」董事小畑隆成指出，日本全民健康保險制度普及率高，但面臨保險費負擔日益加重、財政壓力不斷增加，尤其是高齡化社會快速發展之下，如何抑制醫療費用上升，又維持高品質醫療，已是目前一大課題。

臺日醫療合作論壇主要聚焦「臺日健保制度」、「醫院經營管理」、「健保資料應用」、以及「少子高齡社會政策」四大主題。健保署前署長、北醫大衛生福利政策研究中心主任李伯璋以「面對人性，務實健保改革」爲題，揭示國內醫療體系困境。

李伯璋強調，臺灣當前的醫療制度面臨過度開立藥物、不必要的診斷來檢查，以及低額的自付費用，進而助長了醫療資源濫用，據統計每人年均門診次數已達16.2次，每人年均住院次數爲14.6次，門診費用佔總醫療支出約70％，而住院費用僅佔約30％，另外還得面臨醫療人力缺工危機。

爲了因應這些挑戰，李伯璋呼籲政策制定者，重新檢視醫療人員的工作條件、報酬與健保制度永續性的動態關係，除了探索價值導向的照護模式外，政府應全面推行「按績效給付」（pay-for-performance）制度，同時納入合理的使用者分擔費用策略，任何有關分級醫療、自費機制或給付重整的改革，皆須建立在對現行藥物成本、服務使用情況與整體醫療支出的全面分析之上。

株式會社日本經營課長近藤瑛佑主講「日本醫療：結構、挑戰與未來展望」，分享全球最高平均壽命的日本，主要得益於全民健保制度、自由就醫以及高度可近性，但在高齡化與勞動力萎縮的雙重壓力下，日本醫療體系同樣面臨財政與人力不足的瓶頸，而目前正在推動的「地域醫療構想」與DPC（Diagnosis Procedure　Combination）／PDPS（Per-Diem Payment System）支付制度，旨在整合病牀功能、改善住院醫療以及推動早期出院，但由於退場機制不足、制度更新速度緩慢，效果有限。