健保30年財務陷危機 專家提3大改革

今年全民健保迎來30週年，臺灣醫務管理學會理事長洪子仁呼籲，應進行改革才能迎向永續。（本報系資料照）

今年全民健保迎來30週年，健保提升臺灣醫療可近性，民衆就醫便利、負擔合理，滿意度達9成以上。但專家指出，醫療需求持續變化，財務限制使得健保窘態畢露，應透過「適度調高保費」、「優化支付制度」、「加速新療法納保」3改革，讓健保真正迎向永續。

臺灣醫務管理學會理事長洪子仁說明，全民健保實施後，臺灣成爲「低財務門檻、高可近性」醫療的國家，民衆自由選擇就醫機構，不受轉診制度限制，直接前往醫學中心，迅速獲得醫療服務。但受到財務限制，近年健保面臨許多挑戰與問題。

臺灣醫務管理學會理事長洪子仁呼籲，健保應透過「適度調高保費」、「優化支付制度」、「加速新療法納保」3改革，才能迎向永續。（新光醫院提供）

洪子仁指出，健保總額支付制度雖然有效控制醫療費用增長，但也讓健保支出成長率受到抑制。隨着人口高齡化、新藥與新科技的發展、民衆就醫頻率增加，醫療需求持續攀升，健保總額成長率卻始終維持在3.4％以下，導致醫療資源供需失衡。

醫療機構面對支付制度的打折給付，經營壓力增加，醫護人力流失，進一步引發病牀縮減、急診壅塞等問題。此外，健保總額有限，新藥、新科技納健保的速度減緩，也導致癌症及其他重大疾病者治療選擇受限，須自費使用新療法，臺灣醫療可能走向「有錢看得更好、沒錢只能接受基本治療」，違背全民健保原有的公平性。

洪子仁建議，健保改革應迴歸自助互助、風險共同分擔精神，當務之急是提升健保財務韌性，藉由「健保費率適度調整」、「改善健保支付制度，確保醫護人員合理待遇」、「加速新藥與新科技的納保進程」三項改革，才能提升財務永續。

他說明，臺灣的健保費率相較其他國家偏低，應適度提高保費，提升財務穩定性。其中，針對資本利得如股利、房地產交易所得等，應調高「補充保費」費率與上限門檻，讓高財富者承擔更多責任，對於勞力所得者則可適度降低費率，維持社會公平性。

其次，目前醫院營運壓力增加，許多急難重醫護人員離開第一線、醫療人力不足。政府應檢討總額支付制度，調整支付標準，尤其針對住院及急難重項目，調高健保支付標準，讓醫療機構不用依賴「低薪、高工時、高風險、高壓力」支撐運作，提升醫護人員的職業吸引力。

最後，洪子仁指出，健保核心價值，是讓全民享有最新、最有效的醫療技術，但因爲健保預算限制，許多創新療法的納入速度過慢，呼籲政府加速新藥與新科技的納保進程，針對特定疾病，如癌症、罕病，設立專款專用機制，確保新療法及時納入健保，減少病患經濟負擔。

洪子仁呼籲，1995年全民健保創立的核心精神，是「自助互助，風險共同分擔」，有能力者幫助弱勢，健康者協助病患，年輕人支撐年長者。如今全民健保30年，社會應「莫忘初衷」，大衆共同承擔責任，透過適度調高保費、優化支付制度、加速新療法納保，真正邁向穩定和永續。