脊椎特材納健保!病患最多省逾9萬 下半年萬人受惠

健保會近期通過「特殊功能/材質脊椎間體護架(CAGE)以保險對象方式納入健保給付建議案」,將原需自費5萬4450元~19萬6550元的醫材納入給付,除將價格壓低,還會負擔其中2成費用。(示意圖:shutterstock/達志)

健保會近期通過「特殊功能/材質脊椎間體護架(CAGE)以保險對象方式納入健保給付建議案」,將原需自費5萬4450元~19萬6550元的醫材納入給付,健保除將價格壓低,還會負擔其中2成費用。未來,椎間盤疾病患者只需負擔3萬5364~10萬844元就能用。與現行自費價相比,可省近2萬~逾9萬元,目前正等待衛福部公告,預計下半年上路,一年約1萬人受惠。

健保署醫審及藥材組組長黃育文表示,CAGE用於頸椎、腰椎手術,適用對象包括椎間盤廣泛切除者、脊椎側彎者等。現行已有健保給付的品項,爲PEEK材質,而此次研議納入差額負擔的產品則是自費項目,對植入的人工骨融合效果較好,能降低沉降率,材質也不一樣,有鈦金屬、混合材質等。

黃育文說,此次研議納入自付差額的產品有86個項,可分成3大類、19個次功能,不同功能價格不一,依據醫療器材比價網的中位數,現行病患需自費5萬4450元~19萬6550元不等。經過健保共同擬定會議研議,這86項CAGE,未來價格將壓低至4萬4205元~12萬6055元,健保付其中2成,也就是8841元~2萬5211元,病患負擔3萬5364元~10萬844元就能使用。

健保會通過給付建議案後,將提供會議記錄給衛福部,待衛福部公告纔會上路。黃育文預估,上路時間應落在今年下半年,一年約1萬名患者受惠,健保則會新增2.5~3億支出。